中國道地藥材研究近況系列(18)道地藥材山楂的研究近況*

鄭紹明 楊建宇，，△ 李 楊,, 范竹雯 柳越冬 祝慶明 嚴雪梅 陸錦銳 張朝杰 張德鴻 祝之友※

山楂，其名首見于《本草經集注》，又名山里紅，屬薔薇科，落葉喬木。歸脾、胃、肝經。有降血脂、降血壓、抗心律不齊之功效。主治肉積、痰飲、吞酸、腸風、腰痛、惡露不盡、胃脘脹滿、瀉痢腹痛、產后瘀阻、疝氣疼痛等病癥。山楂的藥用歷史悠久，在疾病治療中效果肯定，屬于中醫學者常用的大宗藥材[1]。然而，相關學者提出，近幾年來山楂出現品種混亂、質量標準較低等情況，影響山楂的正確應用以及病人的治療效果[2]。鑒于此，筆者即就山楂相關知識進行檢索，綜述山楂于本草中歷史沿革、采集與炮制方法、品鑒手段、藥理作用以及應用效果，以期望在指導臨床應用的同時，為本藥材的新應用提供依據。

1 山楂的歷史沿革

山楂，始載于《本草經集注》。根據產地、炮制方法的不同，山楂又名朹、鼠查、羊梂、棠棣子、赤棗子、酸棗、鼻涕團、山里果子。此外，還有北山楂朹、酸棗之稱。既往中醫學者均就山楂的藥用進行了分析和記載，《本草綱目》載其可“化飲食，消肉積、癥瘕、痰飲、痞滿吞酸、滯血脹痛”?！兜门浔静荨酚涊d“核能化食磨積，治疝，催生。研碎，化瘀；勿研，消食；童便浸，姜汁炒炭，去積血甚效”；《本草經疏》載其“又為收斂藥；諸種出血之止血藥；魚類中毒之解毒藥；漆瘡之解癢藥”[3-6]。李建忠等[7]用山楂降脂湯治療65例血脂異常病人表明，與治療前相比，治療后TC、LDL-C顯著下降，臨床有效率達89.2%，效果顯著。陸紅等[8]用山楂降脂湯治療84例高脂血癥病人，其中顯效44例,有效28例,無效12例,總有效率達85.7%。直接體現了山楂在高血脂癥中的積極作用，而山楂“健脾開胃”的作用亦不可或缺。然而，即便如此，歷代本草中對于山楂原本植物形態的描述并未詳盡，關于其藥材流通、臨床應用中也存在諸多混淆情況，直至近代方有多番考證證明。

2 山楂的采集、炮制、品鑒方式以及產地變遷近況

山楂作為一種傳統道地藥材，主產黑龍江、內蒙古、河北、河南、山東、陜西、江蘇等，在朝鮮和西伯利亞也有分布[9]。山楂的生長環境主要在山坡林邊或灌木叢中，海拔100～1500 m。山楂適應性較強，喜陰涼、濕潤環境，既耐寒又耐高溫，在-36～43 ℃之間均能生長。喜光也耐蔭，通常分布于荒山、陽坡、山谷，坡度以15°～25°最好。水分過多時，枝葉容易徒長。在土層深厚、疏松、排水良好的微酸性砂壤土生長良好。主要繁殖方法包括種子繁殖、扦插繁殖、嫁接繁殖，其中以種子繁殖為主。

關于山楂的炮制方式，古代炮制品主要包括不加輔料的炮制(包括炒、蒸)和加輔料的炮制。加輔料的炮制方法主要有酒制、姜汁制、童便制等。山楂的現代炮制法主要包括炒山楂、焦山楂、山楂炭等。董凱茹報道[10]，使用不同炮制方法對山楂中黃酮的定性、定量進行觀察,發現山楂在炮制時，由于受熱時間長和溫度高，導致黃酮大部分被破壞。張洪坤等[11]研究證明，生山楂中熊果酸含量高于焦山楂，說明焦山楂中的熊果酸被破壞。蔡琳等[12]經試驗表明,山楂炮制品中枸櫞酸的含量均比生品要低。周艷[13]研究指出，隨著炮制溫度的增高和炒制時間的延長，山楂中總磷脂含量下降明顯，其中炒炭品最為突出。

在品質鑒定方面，藥用北山楂多為栽培品，呈梨形或球形，以皮紅、肉厚者為最佳，直徑1～2.5 cm，表面為鮮紅色至紫紅色，布滿灰白色細斑點，果肉綠黃色；藥用南山楂多為野生，果實呈球形，個瘦小、色淺、肉薄、棕紅色，直徑1～1.5 cm，有細皺紋?！侗静菥V目》中載“郭璞注爾稚云:梂樹如梅。其子大如指頭，赤色似小柰，可食……赤爪、棠梂、山楂，一物也”?！捌漕愑卸N，皆生山中。一種小者，山人呼為棠梂子楂，可入藥用?！蹦壳吧介焚|良莠不齊，個別地區有將同屬植物的果實偽充藥用山楂。甘肅、陜西及西南地區的山楂以次充好作為藥用，還有林檎、花楸等果實與山楂外形較為相近，另外，不同生態環境、產區、栽培等因素對山楂的品質優劣也有直接影響[14,15]。所以，在鑒別山楂品質時，單純依靠理化鑒別、性狀鑒別、指標性成分含量鑒定等傳統鑒別方式，已經無法全面評估藥材質量。根據市場、科研需求，如何建立高度敏感、完善的品質鑒別方式、質量標準體系，未來有待解決。

道地藥材，指的是在特定自然生態環境下生產的藥材，并具備量大、質優、穩定均一、效果突出特點[16,17]。國內常用的500種中藥中道地藥材占比40%，而山楂作為馳名國內外道地藥材，藥用歷史悠久，但近幾年來質量標準較低，主要因素包括：①山楂主產于河北承德、山東沂蒙山區、河南林州等地。由于產地不同，栽培、加工方式均有差異，藥材質量也不一樣；②不同品種藥材的質量也會有所差異。品種會直接影響山楂的種類和抗氧化活性；③產地加工及苗育的過程也會對山楂的質量造成影響[15,18]。

3 山楂藥理作用和應用效果

關于山楂的藥理作用，歷代說法不同，對其功效存在爭議。唐代《新修本草》記載：“汁服主水利，沐頭及洗身上瘡癢”?！吨赜唽O真人海上方》“難產山楂核七七粒，百草霜為衣，酒吞下”。元代朱丹溪則用山楂、半夏等創立了消食和胃方劑保和丸。宋代《是齋百一選方》中記載：“腸風下血……獨用山里果干者為末，艾湯調下，應手即愈”。山楂在明清時期被醫家廣泛應用。明代《本草綱目》“老人腰痛及腿痛。用棠梂子、鹿茸(炙)等分。為末，蜜丸梧子大。每服百丸，日二服”；《危氏得效方》中：“痘疹不快干山楂為末，湯點服之，立出紅活?！苯夺t學衷中參西錄》關于山楂的功效描述為：“山楂，若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也”?？梢娢覈鴼v代中醫學者對于山楂的藥用功效尚無一致描述[19,20]。

山楂的臨床應用較為廣泛。外用多煮汁擦洗患處，內服時則與他藥配伍煎湯，也可入于丸散。其主治飲食積滯、瀉痢腹痛、心腹積血、產后惡露等，也用于治療水濕瘡癢等外科疾病。山楂與青皮、萊菔子等藥配伍可治療飲食積滯、噯腐吞酸；與荔枝核、橘核配伍則主要治療疝氣痛；與木香、檳榔等藥聯用則主治腹痛下痢、納谷不馨[21，22]。

山楂的主要化學成分包括黃酮類、黃烷及其聚合物類、有機酸類，另外還有三萜類和甾體類等，從中發現且分離的物質有150多種?，F代藥理學研究發現，山楂主要藥理作用可歸納為以下幾個方面：①降血脂。黃酮為降血脂的主要成分，山楂黃酮能夠降低高血脂大鼠血清中TC、TG和LDL-C水平，升高其血清中高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。②保肝。研究表明，黃酮類化合物對肝損傷具有顯著的保護作用。③降壓。王仁廣等[23]研究證明黃酮苷和多聚黃烷類，可以顯著擴張血管、降低血壓。④助消化作用。山楂中所含的VC及有機酸等成分，能增加胃中消化酶的分泌，促進消化吸收。另外山楂中的淀粉酶，能促進腸蠕動，增強食欲。⑤強心作用。相關實驗證明[24]，山楂中的提取物，可以增強心肌收縮力和冠脈流量，從而達到保護心臟局部缺血的作用。⑥抗氧化作用。王玉茹等[25]研究結果表明楂葉提取物可以增加大鼠血清中GSH-Px活性，減少熒光物質的產生，抗氧化作用顯著。⑦抑菌作用。王巍等[26]研究顯示，山楂原液對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌均有一定的抑制作用。⑧抗腫瘤。山楂提取物可以阻斷體內合成芐基亞硝胺及其誘癌細胞，達到抑制腫瘤細胞的作用。⑨免疫調節作用。常陸林[27]研究證明山楂煎劑對小鼠胸腺和脾質量及紅細胞免疫復合物(IC)花環率均有明顯增高作用，具有促進小鼠細胞免疫的作用。陳浩生等[28]用山楂消脂膠囊治療冠心病，結果顯示，治療組心絞痛總顯效率顯著高于對照組，同時能使合并高血壓病患者血壓降低。中藥方劑的擬定要求遵循“辨證施治”原則，因而每一味藥材的應用均有特殊意義，而上述研究可證明，山楂亦可用于心腦血管疾病中，印證了上述有關山楂擅治療“化濁降脂”等病癥的分析。目前市場上已將山楂開發成了各種產品，如益心酮軟膠囊、心胺膠囊、復心片、山楂食品等。如山楂片開水沖泡，可用于煎湯或煲菜，具有軟化血管、降血壓的作用。

4 結語

本文對山楂在本草中的歷史沿革、品鑒、炮制等情況進行了簡要敘述，著重分析了本品藥理作用，并提出了品鑒系統不完善、質量標準低等近況，旨在匯總山楂的藥用價值，并研究山楂當前的一些近況，應引起醫學工作者重視，積極做出相應解決對策，保證山楂品質優良、合理應用于疾病治療中，改善患者治療效果。