臨床護理路徑在新生兒科護理帶教中的應用效果分析

陳曉蕓

泰安市婦幼保健院新生兒科，山東泰安 271000

新生兒科護理工作是臨床護理工作中較為復雜的類型，由于其本身人群的特殊性，護理人員經常會面對一些完全沒有認知能力的新生兒及嬰幼兒，無法與其溝通，并且新生兒經常會出現哭鬧現象，家長情緒波動也比較大，給護理人員的工作增加了難度，且新生兒科比較容易出現護患糾紛，因此新兒科護理工作需要經驗較為豐富的護理人員才能勝任相關工作內容[1-3]。新生兒科護理帶教是培養我國兒科護理工作人員專業素質與職業經驗的重要手段，然而傳統的護理帶教模式已經無法滿足社會對于兒科護理人員的要求，如何提高護理帶教模式的帶教效果，讓實習生們在帶教中學到專業的知識和寶貴的經驗，如何處理好護患糾紛，成為了護理帶教工作中新的難點[4-6]。相關研究[7-8]發現，臨床護理路徑方法相比于傳統的帶教方法有著更好的效果。該科室選取 2018 年 6 月—2019 年 11 月 58 名護理實習生為研究對象，將臨床護理路徑教學方法應用到新生兒科護理教學中，獲得了較為滿意的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒科的護理實習生58 名作為研究對象，隨機數字表法將實習生分為觀察組與對照組，每組29名。其中觀察組 29 名，均為女性；年齡 19～22 歲，平均年齡為（20.61±1.28）歲；本科學歷 9 名，大專學歷 20 名。對照組 29 名，均為女性；年齡 18～22 歲，平均年齡為（20.48±1.37）歲；本科學歷 10 名，大專學歷 19 名。兩組新生兒科護生一般資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與實習生對該次研究知情同意。

1.2 方法

對照組護理實習生使用常規帶教方法進行護理帶教，具體內容為新生兒科部門負責人與實習生帶教老師共同參與新生兒的護理工作，實習中的主要知識大部分由講課構成，帶教老師2 次/周對實習人員進行理論授課并且組織實習生觀摩有經驗的兒科護理人員的工作方法，對學生實習過程中產生的疑惑進行解答。

觀察組護理實習生則使用臨床護理路徑帶教方法進行護理帶教，具體內容為：

①實習生在進入兒科開始實習前，帶教老師應向實習生們講解醫院與科室的規章制度，告誡實習生實習過程應嚴格遵守規定，帶領實習生們熟悉科室的環境與科室工作人員，讓實習生們能盡快投入到實習工作中。

②護理實習生會在帶教老師的帶領下在醫院兒科科室中學習8 周，在這段時間里，帶教老師應制定出相應的教學大綱與學習時間安排，如第一周的學習內容為熟悉環境與設備，第二周的實習內容為學習處理護理工作中的常見問題等。制定的教學大綱一定要符合實際，內容要充分結合學生的實際學習情況，根據實習生的學習狀態不斷調整方案與內容。

③在投入到實習過程數天后，實習人員可能因為實習過程中產生的一些問題，如嬰兒的哭鬧與家屬的不理解責備等而產生一些負面的情緒，帶教老師應充分理解這些情緒的產生理由，并疏導實習人員的負面情緒，激發實習人員的工作熱情，培養實習生的工作責任感和使命感。

④帶教老師與科目負責護士要對實習生們進行基礎知識輔導，良好的基礎知識能夠提高護理實習生的工作質量。對實習生的護理知識進行考核，發現薄弱環節應督促實習生們盡快學習鞏固。

⑤基礎知識輔導后則進行專業知識的教導，指導實習生們在面對一些兒科中常見的病癥或情況時，采取科學的處理方法，首次進行輔導時，應充分結合現場實際，由科室護士為實習生演示具體的解決方法，然后再讓實習生們投入到實際操作中。

⑥實際護理操作過程中，帶教老師應監督實習生們的操作方法，對于實習生出現的錯誤要及時指出，分析錯誤的產生原因，直到實習生完全明白。針對兒科中一些突發事項進行講解，指導實習生熟悉各種急救藥材和搶救方法，讓實習生們面對突發事件時能夠冷靜有效地進行處理。

1.3 觀察指標及評定標準

①帶教老師與科目護士長針對護理實習生們實際過程中的操作，對實習生們護理操作、應急處理及護理記錄3 項數據進行打分，比較兩組教學方法下的實習生各項數據成績。每個項目分數為50 分，分數越高，則說明實習生的實習成績越好，教學內容更成功。

②通過試卷對實習生們進行理論知識考核，試卷分為兩份，一份為兒科常見病例考核，一份為護理人員理論知識掌握，每份試卷分數滿分為100 分，分數越高，則說明實習生理論知識掌握越好，教學方法更有效。

③通過向實習生發放調查表的方式統計實習生對教學方法滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3 個等級，總滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實際操作成績

觀察組護理實習生的護理操作、應急處理及護理記錄3 項數據評分均高于對照組護理，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生實際操作成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生實際操作成績比較[（±s），分]

組別 護理操作 應急處理 護理記錄觀察組（n=29）對照組（n=29）t 值P 值46.36±3.24 35.25±3.17 7.175＜0.001 43.53±4.18 31.62±3.82 9.153＜0.001 45.81±3.79 32.46±2.36 11.534＜0.001

2.2 理論成績

觀察組實習生兒科常見病例知識、理論知識掌握情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 教學方法滿意度

觀察組護理實習生對教學方法的總滿意率96.55%明顯高于對照組68.97%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

由于新生兒群體的特殊性，新生兒因缺少認知能力，無法與護理人員進行溝通，且容易出現哭鬧現象，導致相比于其他護理工作更難開展，對護理人員的要求也就更高。護理帶教工作是指針對一些醫學護理實習生們展開培訓，用科學有效的方法提高實習生們的專業素質，解決護理工作中產生的困難與不足，因此選擇合適、科學的帶教方式尤其重要[9-11]。

表2 兩組實習生理論成績情況比較[（±s），分]

表2 兩組實習生理論成績情況比較[（±s），分]

組別觀察組（n=29）對照組（n=29）t 值P 值兒科常見病例知識 護理人員理論知識掌握95.85±3.43 81.59±2.57 11.010＜0.001 93.39±4.73 77.42±3.16 14.251＜0.001

表3 兩組實習生對教學方法滿意度情況比較

常規帶教教學模式以學習理論為主，實習生以帶教老師為中心，缺乏相應的實際操作，護理實習生們被動接受枯燥無味的理論知識，對實際護理過程中可能產生的問題缺乏了解，導致工作效率低下，實習生對教學滿意度偏低。并且常規教學模式下的護理生因缺乏相應的操作知識，在投入到工作后，往往無法解決護理工作中一些突發事件[12-15]。臨床護理路徑帶教方法則更符合時代的要求，通過科學有效的分析，建立相應的學習方法，讓實習生們在進入實習醫院時更快地融入到醫院環境中，通過具體的實踐操作來提高實習生們的臨床護理經驗，并且帶教老師從旁監督還能夠有效地發現實習生們護理過程中出現的不足與問題，通過分析講解讓實習生們了解這些問題產生的原因而避免問題的重復發生，增加了實習生們的學習興趣，提高了對教學方法的滿意度。另外，應急事項的教導更能夠培養實習生們面對突發事件時有效地進行處理，降低了科室的護理風險[16-18]。

該院通過分組方式分別對兩種帶教方法進行論證，使用實際操作成績與理論成績和教學方法滿意度表3種方式比較兩種帶教方法的優劣性，發現臨床護理路徑帶教方式觀察組實習生的護理操作、應急處理及護理記錄3 項操作知識數據均高于對照組實習生，理論成績也掌握良好，獲取了較高的分數，并對教學方法給予了高度的認可。

綜上所述，將臨床護理路徑帶教方法運用到新生兒護理帶教教學活動中，對實習生們的理論知識掌握與實踐知識掌握有著較高的幫助，培養了實習生的專業素質與突發事件處理經驗，為醫院減少了風險，為社會培養了護理方面的人才，值得在臨床醫院護理帶教工作中推廣運用。