護理干預在腹腔鏡宮頸癌根治術后預防患者淋巴囊腫的臨床價值研究

葉雯君，沈 麗*

（常州市第二人民醫院婦科，江蘇 常州 213000）

對宮頸癌患者，采用腹腔鏡根治術治療是當前最好的方式。由于該手術需要對患者盆腔淋巴結進行清掃，這在一定程度上會使盆腔淋巴區域的淋巴管受到破壞，淋巴回流中斷，加上手術創面大，創面滲液與淋巴液淤積而形成淋巴囊腫[1]?；诖?，本文以我院治的80例行腹腔鏡宮頸癌根治術患者進行護理干預，所取得成果較好，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以2019年1月～2020年2月收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的80例患者為對象。所有患者納入標準：①我院門診患者、住院者或體檢者；②均采用腹腔鏡宮頸癌根治術治療，且術后給予腹腔引流管，并接負壓球引流；③可以收集到患者完整的檢查和病史資料，醫學倫理會批準該研究，所有患者及患者家屬同意參與研究，并在知情同意書上簽字[2]；④術前術后均經病理檢查診斷。排除標準：①合并全身急慢性嚴重感染者；②重癥肝、腎等器官功能或者器質性疾病障礙者；③存在凝血功能障礙患者；④患者合并嚴重精神疾病者。按照隨機分配法分為兩組，即對照組與實驗組，每組各40例。其中，對照組年齡35～60歲，平均（48.39±5.32）歲；病理診斷類型為：鱗癌患者25例，腺鱗癌患者13例，腺癌患者2例；實驗組患者年齡34～62歲，平均（49.21±5.69）歲；病理診斷類型為：鱗癌患者23例，腺鱗癌患者12例，腺癌患者5例。兩組患者平均年齡等一般資料組間對比，差異無統計學意義。（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組40例患者進行常規護理，主要是對患者生命體征、引流管及切口輔料等觀察與護理。實驗組在此基礎上進行系統性的綜合護理，具體措施為：①術前宣教：淋巴囊腫給患者帶來較大的痛苦，對生活與后續治療影響較大。在腹腔鏡手術前向患者講解宮頸癌疾病的相關知識與手術后預防淋巴囊腫的情況，觀察患者心理情緒變化，并及時給予引導安慰而消除患者疑慮，協助患者做好手術前一切檢查工作；②術中護理：在手術麻醉前協助患者做好相關的準備，讓患者在手術期間保持舒適的體位。在不影響手術操作情況下盡可能滿足患者合理需求，消除患者緊張情緒；③術后護理：在手術后按照醫生囑咐嚴密觀察患者生命體征，保證患者持續鼻氧管吸氧[3]。在手術后14 d后將導尿管排除，測殘余尿。在此護理過程中還要密切觀察患者腹腔鏡穿刺部位是否有滲血、導尿管、引流管等是否發生脫落，需要及時給與針對性處理。其中，密切觀察引流管液體流量、顏色及性質，引流量過多過少都要及時通知醫生，當引流量在2 d內均持續低于50 ml/d，可拔管。此外，在手術后協助患者翻身，將手術中殘留的氣體排出而減輕患者肩酸疼痛，并且在術后2 d后用金黃散外服患者腹部及雙側腹股溝，④術后4～6天特殊護理。這一時期是淋巴囊腫高發期，淋巴囊腫有無癥狀取決于發生的位置及大小，一般不引起嚴重的并發癥，這一時期要密切觀察患者早期狀況，當患者訴說有下腹不適、腿部不適等情況時，需要及時上報給以上進一步確診，確診后的患者需要囑咐患者抬高患側肢體，促進淋巴回流，局部可用紅外線照射，每次30 min，2次/d。若患者體溫超過38℃時，需要遵照醫囑提醒患者按時服藥。對少數淋巴囊腫較大的可由醫生無菌操作在B超下切開引流，對引流后的切口進行針對性的護理。

1.3 觀察指標與診斷標準

觀察與記錄分析兩組患者淋巴囊腫發生情況；對淋巴囊腫的診斷標準為：①患者下腹出現疼痛；且下肢水腫伴有低熱；②雙側腹股溝上方捫及張力較大的包塊；③彩超提升盆腔髂血管旁無回聲，形態規則或不規則，內部光點均勻，且邊界清楚。

1.4 統計學方法

此次研究計數資料%表示，采用x2檢驗，所有數據均在統計學軟件SPSS 20.0軟件上計算，將0.05作為衡量標準，當P＞0.05，表示差異無統計學意義；當P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

經觀察與分析兩組患者術后護理后淋巴囊腫發生情況，實驗組淋巴囊腫有1例，發生率為2.50%，對照組淋巴囊腫7例，發生率為17.50%，經統計得出實驗組患者術后淋巴囊腫發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者淋巴囊腫發生率比較（n，%）

3 討論

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤疾病。目前，在臨床上多采用手術治療。有研究顯示，腹腔鏡宮頸癌根治術治療效果明顯。由于該手術后需要對患者盆腔淋巴結進行清掃，這會在一定程度上對患者的淋巴造成損害，進而形成淋巴囊腫，并對患者術后預后與日常生活造成影響。據統計，人體淋巴結約有600～700個，臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結。健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過1厘米，且質地柔軟，表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織粘連[4]。一般而言，淋巴囊腫形成后，會隨著體積增大，內部壓力也慢慢增大。宮頸癌患者行腹腔鏡手術后進行針對性的護理，可有效預防淋巴囊腫的形成。在本次研究中顯示采用系統性的綜合護理干預宮頸癌根治術患者其淋巴囊腫發生率，這與相關研究者的結果基本保持一致。

總之，對于腹腔鏡宮頸癌根治術后患者采用綜合護理方式可有效降低淋巴囊腫發生率，且患者術后恢復效果顯著，值得在臨床上應用與推廣。