分析長春西汀聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對血漿炎性因子水平的影響

林秀艷

臨床上常見的腦血管疾病之一為急性腦梗死,該病癥有極高的致殘及致死率,同時發病緊急、病情進展速度快且預后不良,致使患病后很容易導致患者出現程度不同的神經功能缺損情況,以致于影響其身心健康及日常生活能力［1］。經研究顯示［2］,發病后有效對患者的腦部炎癥反應進行抑制對于提高預后效果十分重要,長春西汀及依達拉奉分別屬于腦血管擴張劑及自由基清除劑,聯合實施這兩種藥物治療后將有效促進患者腦部血流量,提高腦部能量代謝功能,并會對患者的腦組織進行保護［3］,基于此,本文對急性腦梗死患者實施基礎性治療的基礎上采取長春西汀治療方案與長春西汀聯合依達拉奉治療方案后的效果進行了分析比較,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年11 月本院收治的106 例急性腦梗死患者,以隨機法將其分為對照組與研究組,各53 例。對照組中男30 例,女23 例；平均年齡(56.8±6.3)歲；平均病程(5.1±2.1)h；平均體質量指數(BMI)(21.4±3.1)kg/m2；合并病癥：高血壓33 例、高血脂20 例。對照組中男28 例,女25 例；平均年齡(56.7±6.6)歲；平均病程(5.4±2.0)h；平均BMI(21.5±3.1)kg/m2；合并病癥：高血壓31 例,高血脂22 例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 與急性腦梗死診斷標準相符患者；同意參與研究、治療依從性較好且經倫理委員會審批后的患者。

1.2.2 排除標準 對長春西汀及依達拉奉藥物過敏患者；經CT 或磁共振成像(MRI)診斷有嚴重性出血情況及腦部大面積梗死患者；昏迷、精神及意識障礙患者；嚴重性臟器功能障礙及凝血功能障礙患者［4］。

1.3 方法 兩組患者均接受常規基礎性治療,即給予其活血化瘀、抗血小板聚集、降脂、降顱內壓、降糖、穩壓、穩定斑塊、營養腦細胞以及促進大腦循環等藥物治療［5］。對照組單純性給予長春西汀,即將2 ml 的長春西汀加入到濃度為0.9%,劑量為500 ml的氯化鈉溶液中對患者靜脈滴注,1次/d；研究組給予長春西汀聯合依達拉奉治療,其中長春西汀治療方法與對照組一致,將30 mg 的依達拉奉加入到濃度為0.9%,劑量為100 ml 的氯化鈉溶液中對患者靜脈滴注,2 次/d。兩組患者共接受治療2 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、NIHSS 評分、Barthel 指數、血漿炎性因子(hs-CRP、TNF-α、IL-8)水平。療效判定標準：治療后NIHSS 評分下降值≥81%,則表示顯效；下降值為20%～80%,則表示有效；下降值≤19%,則表示無效［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。NIHSS 分值與患者的神經功能缺損嚴重程度呈反比關系,Barthel 分值與患者的日常生活能力呈正比關系［7］。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率94.34%高于對照組的77.36%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS、Barthel 評分比較 治療前,兩組NIHSS、Barthel 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的NIHSS 評分(8.68±1.73)分、Barthel指數評分(77.93±9.22)分均優于對照組的(11.50±1.90)、(68.18±8.98)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血漿炎性因子水平比較 治療前,兩組hs-CRP、TNF-α、IL-8 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組hs-CRP、TNF-α、IL-8 水平分別為(14.94±5.77)mg/L、(74.30±14.88)μg/L、(14.80±5.14)μmol/L,均低于對照組的(17.79±6.42)mg/L、(91.45±16.31)μg/L、(21.44±4.16)μmol/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組NIHSS、Barthel 評分比較 (,分)

表2 兩組NIHSS、Barthel 評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組血漿炎性因子水平比較 ()

表3 兩組血漿炎性因子水平比較 ()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

急性腦梗死病癥多發生于老年患者,且這幾年該病癥患病群體大有年輕化趨勢,患有該病癥后將對患者的腦細胞造成一定的損傷,以致于造成其殘疾,失去日常生活能力,降低生活質量。

長春西汀屬于腦血管擴張劑類藥物,該藥物實際上是一種脂溶性很強的生物堿,服用此藥后對機體的腦血管有較高的選擇性,將有效起到擴張腦血管平滑肌,提高大腦血供能力、擴張腦血管以及促進大腦血液循環的功效［8］。同時,長春西汀還可進一步提高患者腦細胞對氧氣的利用功能及對葡萄糖的攝入與代謝功能,以此有效改善其腦細胞長期缺氧及缺血狀況,另外,該藥還將起到腦神經元改善效果,阻止毒性物質對其的侵害。依達拉奉屬于自由基清除劑類藥物,應用該藥物后將有效對患者體內的氧自由基進行清除,使之產生腦細胞保護功效。

本研究結果顯示,研究組治療總有效率94.34%高于對照組的77.36%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的NIHSS 評分(8.68±1.73)分、Barthel 指數評分(77.93±9.22)分均優于對照組的(11.50±1.90)、(68.18±8.98)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組hs-CRP、TNF-α、IL-8 水平分別為(14.94±5.77)mg/L、(74.30±14.88)μg/L、(14.80±5.14)μmol/L,均低于對照組的(17.79±6.42)mg/L、(91.45±16.31)μg/L、(21.44±4.16)μmol/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明長春西汀聯合依達拉奉治療方案可有效緩解患者神經功能缺損狀況,提高其日常生活能力,降低其炎性水平,之所以產生上述研究結果的原因為：長春西汀將有目的性對患者腦部血管進行擴張,以此來改善其腦循環,提高腦供血能力,且可阻止毒性物質對患者存活神經的損害,這將有利于患者恢復其正常的腦神經功能,提高其獨立生活能力,改善預后。依達拉奉與長春西汀之間將聯合發揮雙倍治療作用,有效對患者梗死部位的氧自由基進行清除,這將有利于對血漿炎性因子造成抑制,使之抵抗炎性因子產生繼發性損害。需注意的是,長春西汀與依達拉奉的治療費用較高,在實施該治療方案前,醫護人員應做好患者的用藥宣教及指導工作,以取得其積極配合,同時用藥后還應加強對患者用藥不良反應的觀察,若出現異常情況時,應及時進行對癥處理,并做好對患者的解釋工作。

綜上所述,長春西汀聯合依達拉奉治療方案的實施有效提高了急性腦梗死病癥的治療效果,緩解其神經功能缺損情況,提高日常生活能力,改善血漿炎性因子水平,值得推廣。