固本止遺丸治療小兒遺尿癥療效觀察

余俏俏，李 君，李 寧

（河南省平頂山市中醫院兒科，河南 平頂山 467099）

小兒遺尿癥主要發生于5歲以上兒童，表現為睡中遺溺，無法控制小便，且睡眠較深，不能自醒［1］。臨床認為其與遺傳、膀胱功能障礙、睡眠障礙均有關，如不及時治療將對患兒的心理與生理發育帶來影響。本研究用固本止遺丸治療小兒遺尿癥療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2019年5月至2020年1月我院收治的小兒遺尿癥患兒，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男21例，女15例；年齡5～13歲，平均（9.31±3.27）歲；病程4～18個月，平均（11.32±4.68）個月。觀察組男19例，女17例；年齡5～14歲，平均（9.58±3.14）歲；病程4～19個月，平均（11.71±4.34）個月。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《實用兒科學》［2］中小兒遺尿癥診斷標準，中醫依據《小兒遺尿癥中藥新藥臨床試驗設計與評價技術指南》［3］中診斷標準。主癥為熟睡不易醒、睡中遺尿，次癥為尿清量多、精神不濟，舌淡白、脈沉數無力。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②臨床資料完整；③患兒家屬同意。

排除標準：①嚴重心肝腎等重要器官功能障礙；②泌尿系統疾??；③精神性疾病。

2 治療方法

對照組用鹽酸甲氯芬酯膠囊（湖南華納大藥廠股份有限公司，國藥準字H20093897）0.1g，口服，日3次，服用1個月。

觀察組用制固本止遺丸（自制）。藥用山藥15g，桑螵蛸、益智仁、黨參、白術、黃芪各10g，烏藥6g，石菖蒲，甘草各5g。共研細末，過200目篩后，制成如梧桐子般大小的水丸，1次15丸，日2次，服用1個月。

3 觀察指標

中醫證候積分。每周遺尿超過7次計6分，每周遺尿4～6次計4分，每周遺尿1～3次計2分，無遺尿為0分。睡眠深度分為輕、中、重分別計2分、4分、6分，尿量色清、精神不濟可按有無計分，有為1分，無為0分，分值越高表示癥狀越重。

隨訪3個月觀察復發情況。

4 療效標準［4］

治愈：夜間可自行轉醒排尿，且停藥7天后無復發。顯效：無遺尿，在睡前飲水較多時偶爾出現遺尿。有效：遺尿次數有所減少；無效：遺尿無減少，甚至增加。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 36 11.25±2.43 5.17±1.32 13.192 0.000對照組 36 11.38±2.61 7.24±1.57 8.155 0.000 t 0.219 6.055 P 0.828 0.000

隨訪3個月，觀察組復發3例，復發率為8.33%；對照組復發10例，復發率為27.78%。兩組復發率比較差異有統計學意義（χ2=4.600，P=0.032）。

6 討 論

遺尿癥屬于兒科常見疾病，多發于兒童時期，在能夠控制排尿的年齡，依舊出現夜間尿床。其致病因素較為復雜，認為其與遺傳、膀胱功能、神經功能均有關系，同時過度勞累及睡眠環境變化導致的睡眠覺醒障礙與其發病密切相關［5］。小兒遺尿癥可能是一時性的，也可能維持數年，若不及早治愈，則會對患兒身心健康產生影響，產生自卑、抑郁情緒，不利于其智力與形體發育。目前，臨床上主要通過藥物與行為干預治療。鹽酸甲氯芬酯膠囊對腦細胞的氧化還原具有促進作用，可調節神經細胞代謝功能，通過提高糖類利用率對中樞神經起到興奮作用，近年來廣泛用于治療意識障礙、小兒遺尿癥。

小兒遺尿癥屬中醫“夜尿”“遺溺”范疇。與脾、肺、腎等多個臟腑器官均有關聯，先天稟賦不足，體質羸弱，腎氣虧損，正氣不固，膀胱功能紊亂，無法控制小便正常排泄，從而發生遺尿。同時與后天調養不良，脾肺氣虛密切相關，水濕內停，滲入膀胱，致使水道失控。治療當以補腎益氣，通竅止遺，固本益中為主［6］。研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，中醫證候積分、復發率均較對照組低?？梢姽瘫局惯z丸治療小兒遺尿癥效果較好，可有效改善臨床癥狀，降低復發率。固本止遺丸開竅醒神、溫腎補陽、縮尿止溺。方中山藥補腎益氣、滋養脾肺，桑螵蛸補腎益陽、固精縮尿，益智仁溫脾暖腎、縮尿止瀉，黨參補肺脾氣、補血生津，白術燥濕利水、補氣健脾，黃芪固表止汗、補氣升陽，烏藥溫腎散寒，石菖蒲開竅醒神、化濕開胃，甘草益氣補中、緩和藥性、調和諸藥。諸藥合用，共奏補氣益陽、開竅醒神、健脾補腎之功?，F代藥理研究表明，桑螵蛸、益智仁可協助大腦皮質控制尿液，從而減少尿液排量，降低遺尿次數；石菖蒲能夠提高腦部組織興奮性，增強機體對尿意的敏感性。此外，將中藥制成丸劑不僅可以保證藥效，同時利于儲存，方便長期服用。相較鹽酸甲氯芬酯膠囊，固本止遺丸療效更佳，安全性較高。

綜上所述，固本止遺丸治療小兒遺尿癥效果較好，可有效改善臨床癥狀，減少復發。