中西醫結合治療小兒手足口病臨床觀察

陳 杰

（河南省開封市傳染病醫院綜合病區，河南 開封 475001）

手足口病屬于傳染疾病，在小兒中非常常見，引發的原因與腸道病毒感染有關。由于小兒身體各項發育不成熟，機體免疫力較低，抵御病毒的能力比較弱，故手足口病發生率較高［1］。我院用中西醫結合方法治療手足口病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共132例，均為2017年1月至2018年6月我院收治患兒，按隨機數字表法分為兩組。對照組66例，男46例，女20例；年齡1～6歲，平均（4.2±0.3）歲；病程1～3天，平均（1.1±0.1）天。研究組66例，男45例，女21例；年齡1～7歲，平均（4.4±0.2）歲；病程1～2天，平均（0.7±0.1）天。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合手足口病相關診斷標準，首發癥狀為發熱，隨著病情的發展會出現手足遠端斑丘疹、口腔黏膜疹。皰疹見于頰黏膜、齒齦、舌，有發熱和局部淋巴結腫大，通常沒有皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。

納入標準：符合診斷標準，年齡1～7歲，病程小于等于3天，未接受過其他治療，家屬知情同意。

排除標準：存在血液系統、免疫系統疾病，先天性心臟病，心肝腎功能嚴重異常，合并有惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

兩組均維持水、電解質平衡，對癥治療，免疫支持，抗炎，降低顱內壓，抗病毒治療。甘露醇（湖北多瑞公司生產，國藥準字H20123079）150～200mL，每日2～3次。腦肌苷肽（悅康公司生產，國藥準字H20053408）10mL，利巴韋林（河南九勢公司生產，國藥準字H20066610）10～15mg/（kg.d），1日1次。

研究組加用解毒退熱湯。金銀花15g，羚羊角粉15g，生甘草3g，生石膏5g，黃芩6g，板藍根15g，蟬蛻5g，浮萍8g，藿香8g，牛蒡子8g，赤芍10g，紫草10g，西洋參（另煎合服）10g。水煎2次，每次煎沸20min，2次共取液200mL，1日1劑，分別于早、中、晚溫服。飲食應以清淡為主，忌食辛辣刺激性食物。

兩組均治療12天。

3 觀察指標

癥狀、體征改善情況，主要為手足皰疹消退、口腔潰瘍愈合、熱退情況。

體溫、白細胞水平。

用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［2］

顯效：癥狀、體征消失，皮疹消退或消退面積大于90%。有效：癥狀、體征明顯改善，皮疹消退80%～90%。無效：癥狀、體征無明顯改善，皮疹消退小于80%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀、體征改善比較見表2。

表2 兩組癥狀、體征改善比較 例（%）

兩組體溫、白細胞水平比較見表3。

表3 兩組體溫、白細胞水平比較 （±s）

表3 兩組體溫、白細胞水平比較 （±s）

組別 例 體溫（℃） 白細胞（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 66 38.8±0.5 37.2±0.4 11.8±4.5 8.7±2.6研究組 66 38.9±0.5 36.6±0.3 11.9±4.4 7.8±1.7 t 1.278 11.489 1.444 11.088 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

手足口病屬中醫“時疫”、“溫病”范疇。為外邪入侵，濕毒蘊郁、心脾積熱所致。治療當以熄風定驚，化濕開竅，清熱解毒為原則。解毒退熱湯中羚羊角平肝熄風、清熱解毒，生石膏清熱瀉火，黃芩瀉火解毒、清熱燥濕，金銀花清熱解毒、疏風散熱，板藍根利咽、消腫、涼血、清熱解毒［3］。藥理研究發現，牛蒡子、金銀花、生石膏、板藍根、黃芩有抗炎、解熱、抗病毒、抗菌功效，可以提高機體抗病毒能力，降低炎癥反應。紫草解毒透疹、涼血活血，蟬蛻、牛蒡子透疹利咽、疏風清熱［4］。藿香發表解暑、化濕，浮萍止癢透疹、疏散風熱，西洋參清熱生津、補氣養陰，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣透疹、瀉火熄風、清熱解毒之效［5］。

中西醫結合治療手足口病療效較好。