丹紅注射液聯合氟桂利嗪治療椎基底動脈供血不足眩暈臨床研究

張子彥

（河南省長垣市中醫醫院，河南 長垣 453400）

椎基底動脈供血不足是常見疾病，受到多種原因影響，腦部的椎基底動脈發生痙攣、硬化，進而腦部血液循環障礙，腦細胞、組織因供血不足而發生缺血、缺氧［1］，出現嘔吐、眩暈等臨床癥狀。本研究用丹紅注射液聯合氟桂利嗪治療椎基底動脈供血不足眩暈效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2018年3月至2019年5月我院接受治療的椎基底動脈供血不足眩暈患者，隨機分為觀察組和對照組各42例。對照組男20例，女22例；年齡42～78歲，平均（48.41±2.22）歲；病程3～9個月，平均（6.21±1.11）個月。觀察組男18例，女24例；年齡43～80歲，平均（17.81±1.99）歲；病程3～10個月，平均（6.34±1.31）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合相關診斷標準［2］；②能夠進行有效的溝通；③對藥物無過敏；④入組前未接受其他治療方案。

排除標準：①非椎基底動脈供血不足造成的眩暈；②具有嚴重精神障礙不配合治療；③嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全；④凝血功能異常。

2 治療方法

對照組用葛根素注射液聯合氟桂利嗪治療。葛根素注射液（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準字H20046574）200mg與5%葡萄糖注射液500mL混合后，以1min40滴的滴速靜脈滴注治療，日1次；鹽酸氟桂利嗪膠囊（廣東先強藥業股份有限公司，國藥準字H44021456），每晚口服5mg，日1次。

觀察組用丹紅注射液聯合氟桂利嗪治療。氟桂利嗪用法同對照組。丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866）20mL與5%葡萄糖注射液500mL混合，以1min40滴靜脈滴注，日1次。

兩組均給予支持、對癥治療，治療4周后觀察臨床療效。

3 觀察指標

早晨空腹抽取兩組靜脈血5mL，經3500r/min的轉速離心10min后留取血清，用便攜式血脂檢測儀（上海邁普瑞生物科技有限公司）檢測脂代謝情況，包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血清總膽固醇（TC）。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］對臨床癥狀（目眩、身體困重、頭暈）進行評分，頭暈評分總分為6分，目眩及身體困重總分各為3分，得分越高表示癥狀越嚴重。

觀察皮疹、急性血管內溶血及腹脹等情況。

4 治療結果

兩組血脂水平比較見表1。

表1 兩組血脂水平比較 （mmol/L，±s）

表1 兩組血脂水平比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 HDL-C LDL-C TG TC治療前對照組 42 1.42±0.21 2.34±0.21 3.86±0.71 1.16±0.36觀察組 42 1.45±0.16 2.32±0.32 3.83±0.87 1.18±0.41 t 0.736 0.339 0.173 0.238 P 0.464 0.736 0.863 0.813治療后對照組 42 1.59±0.31*1.86±0.34*2.81±0.34*0.81±0.12*觀察組 42 1.73±0.28*1.71±0.22*2.03±0.09*0.70±0.04*t 2.172 2.401 14.373 5.636 P 0.033 0.019 0.000 0.000

兩組眩暈癥狀評分比較見表2。

表2 兩組眩暈癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組眩暈癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 目眩 身體困重 頭暈治療前對照組 42 2.37±0.22 2.89±0.09 4.68±0.26觀察組 42 2.46±0.34 2.92±0.07 4.76±0.32 t 1.440 1.705 1.257 P 0.154 0.092 0.212治療后對照組 42 1.76±0.12* 1.98±0.23* 2.34±0.22*觀察組 42 0.67±0.11* 1.65±0.10* 1.64±0.05*t 43.394 8.527 20.108 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應發生情況比較見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較 例（%）

5 討 論

椎基底動脈供血不足主要由于動脈粥樣硬化、栓塞、穿枝小動脈病變等病因所致，其中栓塞是椎基底動脈供血不足最常見的發病機制，約占其供血不足的40%，其栓子主要來源于心臟、主動脈和椎基底動脈等，最常見的栓塞部位是椎動脈顱內段和基底動脈遠端，容易造成眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、聲嘶、Horner綜合征等臨床表現，嚴重影響生活質量［4］。是神經內科常見的腦血管疾病，及時發現并進行有效的治療，可提高預后，減少殘疾及死亡的發生［5］。

近年來，臨床常用葛根素注射液聯合氟桂利嗪治療椎基底動脈供血不足眩暈。葛根素注射液的主要成分為葛根素，能夠有效擴張心、腦血管，減少血小板聚集［6］。氟桂利嗪是選擇性的鈣拮抗劑，能夠有效阻止大量鈣離子通過跨膜運輸進入到細胞內，從而防止細胞內的鈣離子負荷過量［7］。同時，其還能夠防止發生缺血缺氧時大量的鈣離子進入神經元，進而改善腦微循環及神經元的代謝，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚、降低血液粘滯度，增加耳蝸小動脈血流量，改善眩暈癥狀［8］。丹紅注射液能夠活血化瘀，通脈舒絡［9］。

研究結果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C水平比對照組低，HDL-C水平高于對照組，觀察組目眩、身體困重、頭暈評分比對照組低，觀察組不良反應發生率比對照組低。丹紅注射液中丹參可活血通經、清心除煩、祛瘀止痛；紅花具有活血通經、散瘀止痛的功效［10-11］?，F代藥理研究表明，丹參具有抗凝血、降血脂、抗動脈粥樣硬化、活血化瘀等作用，且能夠增強腦部組織、細胞耐缺氧能力；紅花具有改善外周微循環障礙、抗凝血、降血脂、提高耐缺氧能力的作用，還能夠減輕腦組織中單胺類神經介質的代謝紊亂，從而改善目眩、身體困重等臨床癥狀［12-13］。

綜上所述，丹紅注射液聯合氟桂利嗪治療椎基底動脈供血不足眩暈能夠有效改善血脂水平，緩解目眩、身體困重、頭暈等眩暈癥狀，療效較好且不良反應小。