中藥藥浴配合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床觀察

閆愛利

（河南省新鄉市中醫院皮膚科，河南 新鄉 453003）

尋常型銀屑病以鱗屑以及紅斑為主要表現，具有反復發作性特征［1］。窄譜中波紫外線可控制浸潤性T細胞組織的數量，緩解病情，但是單一治療可能會反復，中西醫結合治療已成為臨床研究的重點［2-3］。尋常型銀屑病屬中醫“白疕”、“牛皮癬”范疇。病機為素體虧虛，化燥生風，血熱內蘊，肌膚失養。血熱型及血瘀型是常見證型，治療方法各不相同［4］。本院用中藥藥浴配合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為本院2017年11月至2019年11月收治患者，隨機分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡22～60歲，平均（37.11±6.27）歲；病程0.6～9年，平均（3.42±0.41）年。觀察組男18例，女12例；年齡21～59歲，平均（37.38±6.30）歲；病程0.7年～9年，平均（3.45±0.40）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合尋常型銀屑病診斷標準［5］；②年齡18～60歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①其他類型的銀屑??；②合并嚴重性、廣泛性皮膚??；③合并過敏性皮膚性；④前30天曾接受系統性治療；⑤精神異常；⑥妊娠、哺乳期。

2 治療方法

兩組均予以窄譜中波紫外線治療。用Waldmann UV1000L光療機，照射波長選擇310nm～315nm，照射初始劑量0.5J/cm2，輻照強度選擇8.52MW/cm2，給予患處照射，隔日1次，結合其皮膚的紅斑情況對照射劑量進行調節，如果照射點有輕度瘙癢，無法變化照射劑量，至癥狀消失后再按照0.1J/cm2的頻率加大照射劑量。如果照射點有紅斑同時存在疼痛則停止照射，待癥狀消失后再恢復，且照射劑量調低20%，將最大劑量控制為25J/cm2，連續8周。

觀察組加用中藥藥浴治療。①血熱型。黃芩、黃柏、大黃、土茯苓、大青葉、丹參、槐花、白茅根、梔子、雞血藤、丹皮、地黃、赤芍、白芍各30g。②血瘀型。丹參、三棱、莪術、雞血藤、炒蒺藜、五倍子、槐花、白茅根、黃芩、地黃、當歸、赤芍各30g。水煎，取汁5L，根據1∶100的比例加水進行稀釋，放入藥浴盆中，水溫控制為38℃～41℃，泡浴30min，1日1次，連續8周。

3 觀察指標

PASI指數。浸潤（0～4分）、皮損面積（0～6分）、紅斑（0～4分）及鱗屑（0～4分），各項目得分越高表示皮損程度越嚴重［6］。

安全性。腹瀉、皮疹、輕度紅斑及瘙癢的發生情況。

用SPSS20.0統計軟件處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［7］

PASI評分降低90%及以上為痊愈。PASI評分降低75%～89%為顯效。PASI評分降低25%～74%為好轉。PASI評分降低24%及以下為無效。

5 治療結果

兩組治療前后PASI指數比較見表1。

表1 兩組治療前后PASI指數比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后PASI指數比較 （分，±s）

組別 例 時間 浸潤 皮損面積 紅斑 鱗屑對照組 30治療前 2.20±0.31 2.47±0.32 2.21±0.25 2.31±0.29治療后 1.45±0.16 1.60±0.25 1.31±0.18 1.41±0.26 t 11.7754 11.7346 16.0018 12.6564 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000觀察組 30治療前 2.21±0.30 2.50±0.36 2.22±0.27 2.33±0.30治療后 1.22±0.15 1.20±0.22 1.01±0.15 1.12±0.21 t 16.1666 16.8770 21.4571 18.0980 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療安全性比較見表3。

表3 兩組治療安全性比較 例（%）

6 討 論

窄譜中波紫外線可對皮膚的免疫系統產生調節作用，使病情得到緩解［8］。窄譜中波紫外線方案可對真皮細胞組織中T淋巴細胞產生作用，誘導其凋亡，并對朗格漢斯細胞組織抗原遞呈、活化細胞組織功能進行抑制，從而改善疾病癥狀［9］。中藥藥浴有通行氣血、疏經通絡、殺蟲止癢、活血化瘀及潤膚止癢效果［10］。中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線治療能降低PASI指數，且不會增加不良反應。

中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病效果較好。