手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響

殷攀攀

（九江學院附屬醫院，江西 九江 332000）

0 引言

手術室患者病情復雜且嚴重，給予其完善、科學的護理干預，是提升手術安全性、護理質量及患者滿意度的關鍵。手術室全期細節護理，指從手術前期入手，從細節出發，對患者進行干預，將護理延續至手術后期的護理模式。有研究指出，將該模式應用到患者的干預中，效果較好。本文于本院2017 年9 月至2018 年9 月收治的手術室患者中，隨機選取74 例作為樣本，闡述了手術室全期細節護理的方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用隨機數字表法分組，觀察組（n=37）性別：男/女=20/17，年齡（51.26±20.31）歲。對照組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（52.47±18.56）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組實施常規護理，觀察組實施手術室全期細節護理，方法如下：

（1）手術前期：①心理：患者入室后至麻醉前，多伴有一定的恐懼情緒。護理人員應熱情的對患者進行接待，主動進行自我介紹，帶領患者走向手術床，使患者感受到溫暖及安全，減輕恐懼心理。②體位：護理人員需指導患者擺正體位，針對難以自行擺正者，應對其進行輔助。擺正體位后，應避免立即麻醉，需詢問患者是否舒適，如不舒適，可適當對體位進行調整。③麻醉：麻醉時，應對患者進行告知。針對情緒過于激動者，護理人員可握住患者手，對其進行鼓勵，緩解不良情緒。

（2）手術中：①保溫：術中應減少肢體暴露面積，保護患者的隱私，避免體溫下降速度過快，預防術中低體溫。針對手術時間長者，應對術中輸注的血液、藥液進行加溫。如手術時間為冬季，可考慮對手術床進行加溫，維持體溫平衡。②心理：局部麻醉患者，可感受到術中操作，雖無疼痛，但易產生恐懼心理，影響術中血流動力學的穩定性。護理人員可主動與患者溝通，談論與手術無關的話題，轉移其注意力，確保血流動力學穩定。

（3）手術后期：手術結束后，護理人員應為患者整理好衣物，蓋好被子。全身麻醉者，應送至麻醉復蘇室。麻醉復蘇期間，應對患者的生命體征、意識情況、麻醉并發癥等進行觀察，及時發現異常。為預防墜床，可適當對患者進行約束。為預防譫妄，可遵醫囑給予鎮痛泵止痛。為預防誤吸，當患者發生惡心嘔吐時，應將其頭偏向一側。此外，當患者自主呼吸功能恢復后，需及早拔除氣管導管，提升患者的舒適度。針對局部麻醉者，手術后應將其轉運至病房，轉運時應緩慢平穩，以免造成切口牽拉，加重患者的痛苦。此外，還需告知患者手術已經完成，對其進行鼓勵與安慰，并告知患者術后常見的并發癥以及預防方法，提升其自我護理能力，改善預后。

1.3 統計學分析。采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用χ 2 檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分。觀察組術前、術中及術后護理質量，與對照組差異顯著（P＜0.05），具體數據見表1 所示。

表1 護理質量評分

表1 護理質量評分

組別 術前（分） 術中（分） 術后（分）觀察組（n=37） 95.20±3.02 94.15±1.79 95.66±2.59對照組（n=37） 80.45±1.67 81.32±2.58 84.62±2.74 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理效果對比。觀察組與對照組差異顯著（P＜0.05），具體數據見表2 所示。

表2 護理效果對比[n（%）]

3 討論

針對手術室患者所實施的常規護理，目的在于確保手術能夠順利、安全的進行?；颊邍g期在心理狀態、體位舒適度等方面的需求，難以得到充分的滿足。因此，患者對護理工作的滿意度一般較低。受負面情緒等因素的影響，患者術后發生并發癥的風險同樣可有所提升[1]。本文研究發現，接受常規護理的患者，術前、術中及術后護理質量分別（80.45±1.67）分、（81.32±2.58）分及（84.62±2.74）分，提示護理質量有待提升。本組患者中，焦慮者占40.5%、抑郁占43.2%、依從性83.8%、并發癥發生率16.2%、滿意度75.7%，提示患者負面情緒嚴重，依從性有待提高，手術安全性以及滿意度，同樣有待提升。

近年來，隨著“以人為本”護理理念的滲透，以及醫療衛生改革的進展，社會及患者對護理質量的要求明顯提升[2-3]。為滿足患者的需求，本院實施了手術室全期細節護理，取得了良好的效果。手術室全期細節護理，指將細節性的護理方法，滲透至圍手術期各個環節的護理措施。手術前，對患者進行心理干預、體位干預以及麻醉干預，可減輕患者的恐懼心理，提高體位舒適度。手術過程中，減少肢體暴露面積，對血液、藥液進行加溫，可降低低體溫的發生率。對患者進行心理干預，則可確保術中血流動力學穩定，減少應激反應，提高手術的安全性。手術結束后，針對全身麻醉及局部麻醉者，分別采取不同措施進行干預，可降低麻醉并發癥的發生率，且能夠縮短全麻患者的蘇醒及拔管時間，提升局麻患者的舒適度。上述護理措施的共同實施，對手術室護理質量的提高，以及患者滿意度的提升，具有重要價值。本文研究發現，實施手術室全期細節護理后，手術室患者術前、術中及術后護理質量分別（95.20±3.02）分、（94.15±1.79）分及（95.66±2.59）分，與常規護理相比，護理質量更高（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組接受手術室全期細節護理的患者，焦慮者占5.4%、抑郁占10.8%、依從性100%、并發癥發生率2.7%、滿意度97.3%，與常規護理相比，手術更加安全，患者滿意度更高，優勢（P＜0.05）。王文姬在研究中，同樣觀察了手術室細節護理在手術患者護理中的應用價值。結果顯示，接受細節護理，可將護理質量自（76.95±4.15）分提升至（93.26±2.14）分，且能夠將患者的滿意度自84%提高至92%。該學者的研究成果，與本文研究成果基本一致[4-5]。

綜上所述，實施手術室全期細節護理，可提高手術室護理質量，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，預防并發癥，提升患者滿意度。