腔鏡輔助微創手術對甲狀腺良性腫瘤的治療作用研究

郭德陽，張建，王勁松

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

0 引言

近年來，隨著環境與飲食習慣的多樣化改變，甲狀腺腫瘤的發病率呈不斷遞增的趨勢，屬于臨床常見的慢性病變，且多以良性腫瘤為主。目前，微創技術已被廣泛的應用于甲狀腺腫瘤的臨床治療當中，且腔鏡輔助下微創治療甲狀腺腫瘤也成為了主流的治療方式[1]?；诖?，本文對比和分析了甲狀腺良性腫瘤患者應用腔鏡輔助微創手術與開放性甲狀腺術式治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2017 年1 月至2020 年1 月收治的80 例甲狀腺良性腫瘤患者作為本次課題研究對象，在患者充分知情的條件下與患者簽訂知情同意書，并將其分為治療組和參照組，每組患者40 例，對比兩組患者的最終治療效果。本次研究中，治療組男26 例，女14 例，平均年齡（56.25±5.74）歲；參照組男22 例，女18 例，平均年齡（56.22±5.33）歲。一般資料無差異性且無統計學意義（P>0.05）可用作對比。

1.2 方法。兩組患者均于術前予以氣管插管全身麻醉后取仰臥位，幫助患者墊高頸部位置。常規組患者予以開放性甲狀腺術式，治療組予以腔鏡輔助微創手術治療：在甲狀腺腔鏡的輔助下，選取患者胸骨上窩上方1-2 cm 的部位，采用超聲刀進行切口，切口范圍為2-4 cm，將頸白線采用縱向切開的方式切至甲狀腺被膜，然后予以甲狀腺腔鏡置入處理。放入腔鏡后對患者的甲狀腺腫瘤具體情況進行觀察，若為單發病變則采用腫瘤切除的方式進行治療。若為單側多發病變則采用單側腺腺葉切除術進行治療。若為雙側多發腫瘤，需要將甲狀腺腺葉進行逐一切除。術后術側置引流管，清潔檢查后進行縫合。

1.3 觀察指標。①對比兩組患者實施不同治療方式后的總有效率[2]，分為、顯效、有效和無效，總治療效率等于痊愈率+顯效率+有效率的總和；具體的評定標準如下：顯效表現為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無不良反應與副作用的發生；有效表現為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，不良反應與副作用的發生率大幅降低；無效表現為患者的病情并未得到控制或發生惡化，臨床癥狀沒有得到改善，發生不良反應與副作用的概率高。②觀察兩組患者相關臨床指標[3]，手術時間、術中出血量、引流時間、引流量、住院時間等。

1.4 數據處理。采集兩組甲狀腺良性腫瘤患者的各項指標與診療信息，使用SPSS 20.0 軟件將所有研究數據納入，其中兩組患者相關臨床指標對比行t 值檢驗，通過（±s）表示；兩組患者治療有效率對比行χ2值檢驗，通過率（%）表示。最后，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比。對比兩組患者治療有效率，治療組患者總治療效率高于參照組，治療組患者的體現出更佳的治療效果，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者相關臨床指標對比

表2 兩組患者相關臨床指標對比

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 引流時間（min） 引流量（mL） 住院時間（d）治療組 40 78.35±30.46 13.13±7.24 1.35±0.46 30.97±7.87 3.36±2.14參照組 40 108.42±33.43 39.34±15.46 3.48±7.64 63.49±15.89 4.58±2.36 t-5.4254 4.2538 11.5479 9.1468 15.2687 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者相關臨床指標對比。對比兩組患者相關臨床指標，發現治療組患者的各項指標均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前，手術是臨床治療甲狀腺良性腫瘤的主要手段，雖然開放性甲狀腺手術具備較好的療效，但其存在較多的風險因素，如手術創口較大、術中出血量過多、治療后手術瘢痕影響美觀，且存在損傷喉返神經的風險，對患者的生活質量造成不同程度的負面影響，尤其是女性患者[4]。隨著微創與腔鏡技術的發展，腔鏡輔助微創手術被廣泛的應用到了甲狀腺良性腫瘤的臨床治療當中，更佳注重精細化的操作，且與傳統開放性甲狀腺手術相比，具備創口小、美觀、操作簡易、并發癥發生率低的優勢。本文研究結果顯示，治療組的總有效率為95.00%，高于參照組的75.00%，且治療組的手術時間、術中出血量、引流時間、引流量、住院時間等指標均優于參照組，與宋峰[5]等研究結果一致，證實了腔鏡輔助微創手術治療甲狀腺良性腫瘤的有效性，臨床應用效果顯著。綜上所述，甲狀腺良性腫瘤患者應用腔鏡輔助微創手術效果優于開放性甲狀腺術式治療，總治療效率高，能夠有效改善患者的各項臨床指標，預后良好，患者的治療積極性大幅遞增，因此，值得臨床推廣和運用。