不同喉罩和氣管插管在腹腔鏡手術麻醉通氣中的應用效果分析

劉信福

（恩施市中心醫院 麻醉科，湖北 恩施 445000）

0 引言

傳統腹腔鏡手術中多采用氣管插管麻醉通氣管理，雖然可維持術中穩定呼吸，但操作時易刺激交感神經，不良反應較多，引發心率加快和血壓升高，影響麻醉效果[1]。如今臨床加強對喉罩麻醉通氣方案的應用，可在無損傷情況下維持術中穩定呼吸，進一步保證術中循環穩定性，利于手術快速有效展開，保證治療效果[2]。為此，本次研究對不同喉罩和氣管插管在腹部腔鏡手術麻醉通氣中的應用效果進行了探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究選擇本院于2017 年4 月至2019 年4 月期間收治的行腹部腔鏡手術治療患者90 例作為資料，依據隨機數字抽取表法分組各45 例，且經檢查確診為相關疾病[3]?；颊呔獣员敬窝芯績热菁澳康?，且自愿簽署知情同意書。對照組男26 例，女19 例，年齡24-64 歲，平均（42.16±3.48）歲，包含膽結石20 例，腹股溝疝15 例，闌尾炎10 例；觀察組男27 例，女18 例，年齡24-65 歲，平均（42.07±3.39）歲，包含膽結石22 例，腹股溝疝14 例，闌尾炎9 例。排除非腹部疾病和常規腹部手術治療患者。兩組基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：建立外周靜脈通道，注射復方氯化鈉鈉林格液20-30 mL/kg，麻醉誘導依次為舒芬太尼0.5 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，苯磺酸順式阿曲庫銨0.2 mg/kg，誘導后常規氣管插管，行正壓通氣。術后給予七氟醚+丙泊酚2 mg/kg+瑞芬太尼泵入維持麻醉。術后患者恢復自主呼吸后，拔除氣管導管。

1.2.2 觀察組：麻醉方案同上述對照組，麻醉誘導后依據患者體重選擇適宜型號喉罩，當下頜松弛后，置入喉罩并固定，行正壓通氣。術后患者恢復自主呼吸后，拔除喉罩。

1.3 觀察指標。測定患者心率、血氧飽和度水平變化，包含插管前（T1）、插管后3 min（T2）、拔管時（T3）、拔管后3 min（T4）；觀察兩組患者嗆咳、咽痛、喉痙攣、聲嘶等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理。將數據均輸入到SPSS 20.0 軟件中進行處理，計量資料采用（±s）表示，t 檢驗；計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，統計值有統計學差異為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組心率及血氧飽和度水平變化。分析表1 可知，T1時間點兩組患者心率及血氧飽和度水平比較無統計學意義，P>0.05；T2、T3、T4 等時間點觀察組患者心率及血氧飽和度水平低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

表1 兩組心率及血氧飽和度水平變化

表1 兩組心率及血氧飽和度水平變化

組別 n 心率（次/min） 血氧飽和度（%）T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4觀察組 45 90.15±8.13 89.94±7.52 72.06±7.94 72.95±7.84 99.41±1.03 96.26±0.95 96.78±0.89 96.92±0.94對照組 45 90.62±8.81 94.65±8.13 78.95±8.02 77.09±7.29 99.35±1.12 98.15±0.92 98.11±0.96 98.28±0.94 t - 0.26 2.85 4.09 2.59 0.26 9.58 6.81 6.86 P - >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組不良反應發生情況分析。分析表2 可知，觀察組患者嗆咳、咽痛、喉痙攣、聲嘶等不良反應發生率低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

表2 兩組不良反應發生情況分析

3 討論

腹腔鏡手術在臨床疾病治療中應用普遍，術中需維持良好的麻醉效果確保治療順利展開[4]。隨著醫療技術進步，對手術麻醉安全性要求越來越高，而傳統腹腔鏡手術麻醉通氣采用氣管插管方式雖然具有一定作用，但存在不良反應多、操作刺激性強弊端，不利于術中穩定性及術后恢復[5]。喉罩作為喉上新型通氣裝置，依據人體口咽部解剖特點設計，與氣管插管相比，可確保插管和拔管時維持穩定的血流動力學，減少刺激，保證治療安全性[6]。而且腹腔鏡手術中，喉罩麻醉通氣方式可增加食管括約肌，預防反流情況發生，應用價值較高。本次研究結果顯示T2、T3、T4 等時間點觀察組患者心率及血氧飽和度水平低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。觀察組患者嗆咳、咽痛、喉痙攣、聲嘶等不良反應發生率低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05，提示與氣管插管相比，在腹腔鏡手術麻醉通氣中依據患者個體化差異選擇適宜喉罩可維持術中循環穩定，而且不良反應更少，利于術后良好恢復[7-9]。

綜上所述，不同喉罩和氣管插管在腹部腔鏡手術麻醉通氣中的應用效果均較好，其中喉罩更利于患者維持穩定血流動力學，減少不良反應發生，應用價值較高。