分析評價喹諾酮類藥物使用過程中的臨床藥物干預效果

徐莉莉，王小婷

（廈門市海滄區東孚衛生院藥房，福建 廈門 361027）

0 引言

喹諾酮類藥物是骨關節軟組織感染、胃腸道疾病、泌尿系統疾病等治療的常用抗菌藥物，有著費用低、抗菌效果強、抗菌譜廣等特點，在臨床中被廣泛應用[1]。不過調查發現，由于藥物濫用情況，相應的提高了患者的耐藥性，進而對用藥治療產生不良影響。所以，為了規范用藥，確?；颊哂盟幍暮侠硇院桶踩?，就要實施臨床藥學干預。此次研究就圍繞臨床藥學干預的效果展開，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2018 年6 月至2019 年6 月本院開具的1200 張喹諾酮類藥物處方及相應患者為研究對象，以藥物干預實施與否為標準分組，每組600 張（例）。觀察組男326 例，女274 例，年齡18-76 歲，平均（46.36±5.74）歲。對照組男315 例女285 例，年齡19-75 歲，平均（46.24±5.63）歲。兩組患者的基本資料經比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對照組未實施臨床藥物干預，醫師在開具喹諾酮類藥物處方時僅憑借《抗菌藥物臨床應用指導原則》[2]。觀察組實施臨床藥物干預，憑借喹諾酮類藥物使用標準，全面調查和分析臨床用藥情況，對處方進行點評，并全面展開培訓學習，確保藥學改進工作持續性展開，詳細內容如下：

1.2.1 用藥標準：以《抗菌藥物臨床應用指導原則》為標準，制定合理使用喹諾酮類藥物的規章制度及方法，要求醫師在設計治療方案時，需要根據醫院實際情況，結合藥物的特征、特點、用途，保證用藥方案的安全性、可行性、規范性、合理性。另外，在用藥規章制度中還要包括藥物不良反應、聯合用藥方法、用藥療程、藥物安全性、用藥注意事項、藥物用量、用藥方法等，并且具體注明用藥范圍。

1.2.2 調查評估：對醫院喹諾酮類藥物處方數量進行統計，并進行隨機調查，找出使用不合格的處方，最后評估調查結果。

1.2.3 處方點評：針對普遍存在的、典型的處方問題進行分析和點評，此過程中要注意與患者的病情、診斷結果等相結合。同時，還要合理分析處方用藥安全、聯合用藥方法、用藥頻次、用藥量等，以便制定標準的用藥方法。

1.2.4 培訓學習：定期組織醫務人員展開藥學講座，詳細講解喹諾酮類藥物的藥理藥性、藥物特點、適應癥、注意事項等，提高醫師對相關藥物的知識掌握程度。同時，針對出具不合理用藥的醫生，要進行交流和溝通，讓其清楚處方問題所在，避免再次發生，保證用藥的科學性。

1.2.5 提供咨詢服務：由專業藥學人員組建咨詢服務熱線及窗口，解答各種用藥問題，確?；颊吣芎侠碛盟?，減少不良反應，提高用藥安全性和合理性。

1.2.6 持續性改進：每月調查不合理的喹諾酮類藥物處方，根據調查結果，對現有的用藥規范和方法進行改進、完善，避免再次發生用藥不合理、濫用藥等情況。

1.3 觀察指標。①統計兩組處方不合格情況，包括禁忌癥用藥、藥物用法不當、聯合用藥不當、超適應癥用藥。②統計兩組患者用藥不良反應率及嚴重程度，不良反應損傷程度評級標準：重度：對患者的影響非常嚴重，永久性損傷重要器官結構，致殘致畸，甚至死亡；中度：對患者的損傷較為嚴重，需要停藥處理，影響治療進程；輕度：對患者的損傷較輕，不需要停藥處理。

1.4 統計學分析。用SPSS 18.0 軟件整理研究數據，率（%）表示計數資料，用χ2檢驗，組間差異明顯時有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組處方不合格情況。觀察組共計11 張處方不合格，占比1.83%；對照組共計43 張不合格，占比7.17%，組間差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組處方不合格情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者用藥不良反應情況。觀察組87 例患者出現不良反應，總發生率為14.33%；對照組128 例出現不良反應，總發生率為21.33%，組間差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者用藥不良反應情況[n（%）]

3 討論

目前，喹諾酮類藥物在臨床眾多疾病治療中被應用，藥物的種類較多，包括依諾沙星、莫西沙星、加替沙星、洛美沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星等[3]。不過隨著應用率的提高，逐漸顯現出耐藥性的問題，同時患者用藥后抽搐、嘔吐、惡心、心律失常等不良反應發生率也在逐漸提高。所以，規范用藥、合理用藥成為醫院相關管理部門的主要任務。臨床藥物干預也就是藥學相關人員，向醫生、公眾提供用藥服務，如：向醫務人員講解藥學知識、指導合理用藥，以增強其用藥安全意識[4-5]；另外，通過藥學干預能對規范用藥起到監督作用，避免發生藥物濫用情況。在實際實施過程中，首先要全面調查醫院喹諾酮類藥物使用不合理情況，以便制定有針對性的用藥方法、規章制度，有效約束醫務人員臨床用藥的行為；另外，定期展開培訓和處方評估，持續性改進藥學服務，逐漸提高喹諾酮類藥物的使用合格率。

本次研究結果顯示，經過臨床藥物干預的觀察組，比未進行藥物干預的對照組，有著更低的處方不合格率，分別為1.83%和7.17%，差異存在統計學意義（P<0.05），可見，經過藥物干預能有效提高喹諾酮類藥物處方合格率，減少禁忌癥用藥、藥物用法不當、聯合用藥不當、超適應癥用藥等情況的發生。另外，在本次研究中，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，分別為14.33%和21.33%，差異存在統計學意義（P<0.05），可見，藥物干預不僅有助于減少患者的藥物不良反應，還能減輕不良反應嚴重程度。

總而言之，在喹諾酮類藥物使用過程中臨床藥物干預發揮著重要作用，不僅能提高處方合格率，還能減少、減輕患者的不良反應，保證患者用藥的安全性和有效性，值得全面推廣應用。