晚期肺癌患者通過安羅替尼聯合多西他賽二線對療效和不良反應率的影響

張豪榮

（新疆兵團第四師醫院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

肺癌的發病率較高，目前臨床上還沒有對晚期肺癌的特效治療手段，大部分患者都會產生轉移或復發，預后較差[1]。由于多數肺癌發現時就已經進入晚期，目前針對晚期肺腺癌患者檢測EGFR 突變，吉非替尼或奧希替尼走到一線治療，起到了非常重要的地位。但是對于鱗癌患者或EGFR-TKI 原發耐藥患者化療仍是重要的治療手段，但患者的遠期生存情況欠佳，優化二線化療方案刻不容緩[2]。本研究擇取我院收治的74 例結晚期肺癌患者，選擇的時間段為2018 年7 月至2019 年5 月期間，探討肺癌晚期患者應用安羅替尼+多西他賽二線治療的臨床效果及不良反應，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取我院收治的74 例結晚期肺癌患者，選擇的時間段為2018 年7 月至2019 年5 月期間，采用隨機數字表法將患者劃分為單一組和聯合組，每組各37 例。單一組患者中，男22 例、女15 例，年齡41-78 歲，平均（59.4±4.9）歲，聯合組患者中，男21 例、女16 例，年齡42-78 歲，平均（59.5±4.7）歲。納入：①超過18 周歲；②器官功能良好；③預期生存時間超過3 個月。排除：①接受過貝伐單抗治療；②無法藥物控制的高血壓；③伴有腦轉移；④肝腎功能不全；⑤正進行抗凝治療或有出血傾向；⑥哺乳期或妊娠期婦女。所有患者均對本研究知情同意，比較兩組患者的基礎資料，年齡、性別并無明顯差異，應基于此推進實驗比較，P>0.05。

1.2 方法。單一組患者接受單純多西他賽二線治療，給予患者醋酸地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司 國藥準字H33020822），每天兩次，每次8 毫克，共3 天，化療前1天開始給藥。給予患者75 mg/m2多西他賽（江蘇奧賽康藥業股份有限公司 國藥準字H20080443）靜滴1 小時，周期為21 天，如果患者耐受不良或疾病進展則停藥。

聯合組患者接受安羅替尼+多西他賽二線治療，給予患者醋酸地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司 國藥準字H33020822），每天兩次，每次8 mg 口服，共3 天，化療前1 天開始給藥。給予患者75 mg/m2多西他賽（江蘇奧賽康藥業股份有限公司 國藥準字H20080443）靜滴1 小時，周期為21 天，如果患者耐受不良或疾病進展則停藥。給予患者12 毫克安羅替尼（正大天晴藥業集團股份有限公司 國藥準字H20180004），每天一次，連續口服2 周，停藥1 周，21 天為一周期，如果疾病進展或不能耐受不良反應。用藥期間如出現漏服，確認距下次服藥時間短于12 小時，再決定是否補服。

1.3 臨床觀察指標。對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應。治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展。完全：病灶持續消失超過一個月；部分緩解：病灶縮小程度超過30%；穩定：病灶縮小程度低于30%或增大不超過20%；進展：病灶增大程度超過20%。有效=完全+部分。不良反應主要包括便秘、腹瀉、嘔吐惡心、血小板減少、貧血、白細胞減少、肝腎毒性、脫發、疲乏。

1.4 統計學分析。觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS 19.0 軟件進行統計學進行測評，用“%”的形式表示臨床治療效果及不良反應，檢驗值為χ2。當P<0.05 時，表示兩組數據結果有統計學參考價值。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比。聯合組患者的臨床治療效果優于單一組患者，組間數據對比有著顯著優勢，存在統計學參考價值（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應對比。聯合組不良反應率與單一組接近，組間數據對比無顯著優勢，不存在統計學參考價值，（P>0.05），見表2。

3 討論

肺癌易出現復發和遠處轉移，患者在確診時多數都已經為中晚期，無法接受手術治療[3]。安羅替尼是一種新型的小分子多靶點抗腫瘤藥物，其對于多種激酶靶點如c-KIT、FGFR、PDGFR、VEGFR 等都有著較好的抑制作用，且能夠對腫瘤細胞增殖和腫瘤血管生成起到抑制作用，在結直腸癌、胃癌、非小細胞肺癌的治療中均具有較好的臨床效果[4-6]。此外，安羅替尼給藥更為便捷，且存在用藥間隔，大幅度增加了患者的耐受性，進而改善患者生活治療，無顯著毒性，適合在臨床上進行推廣和應用[7-9]。

表2 兩組患者的不良反應對比[n（%）]

本研究中，接受聯合治療的患者治療有效率為64.9%，優于單一治療的患者有效率37.8%，且聯合組患者的不良反應率45.9%與單一組不良反應率37.8%無統計學差異，說明安羅替尼+多西他賽二線治療相較于單純的多西他賽二線治療效果更好，且不會增加患者的不良反應。本研究結果與余雙[10]的研究接近，具有可靠性。

綜上所述，針對局部晚期/轉移性非小細胞肺癌患者給予安羅替尼+多西他賽二線治療，相較于單純的多西他賽二線治療效果更好，且不會增加患者的不良反應，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。