依達拉奉聯合神經生長因子治療高血壓腦出血的臨床效果觀察

李樹浩，王喜江，張丹萍，李東航，張和耀

（普寧華僑醫院 神經內科，廣東 揭陽 515300）

0 引言

高血壓腦出血（Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是一種常見的腦血管疾病，該病在中老年群體中有很高的發病率，這嚴重影響中老年群體的生活質量，因此針對HCH，臨床中一旦確診必須采取有效的方法治療[1]。神經生長因子是一種神經保護劑，能夠為腦神經提供營養及促進神經再生，臨床中常將該藥物用于HCH 的治療中，但是大量研究表明，單純用藥的治療效果往往不理想[2]。近年來，針對HCH 本院推廣在常規使用神經生長因子的基礎上，加用依達拉奉治療，取得了滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2019 年4 月收治的190例HCH 患者為研究對象。納入標準：①所有患者均有高血壓病史，患者均經CT 或MRI 等檢查確診腦出血[3]。②患者發病到入院時間均在24h 以內。③本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者也均簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎功能疾病、惡性腫瘤疾病患者。②藥用禁忌的患者。③精神疾病患者。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：觀察組95 例，男60 例，女35 例；年齡為51-76 歲，平均（64.2±2.3）歲；出血部位：腦葉36 例，丘腦27 例，基底節區32 例。對照組95 例，男62 例，女33 例；年齡50-75 歲，平均（63.8±2.2）歲；腦葉出血35 例，丘腦出血29 例，基底節區出血31 例。比較兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者在入院后均予以常規治療，包括降顱內壓、吸氧、抗感染、止血等，通過常規治療穩定病情。在以上治療的基礎上，給予對照組患者使用鼠神經生長因子（舒泰神生物制藥，國藥準字號S20060023，規格30μg×瓶），30μg/次，將藥物加入2 mL 生理鹽水中進行肌內注射，1次/d。觀察組在對照組的基礎上加用依達拉奉注射液（南京先聲，國藥準字號H20031342，規格5 mL：10g×6 支/盒），主要取30 mg 藥物加入100 mL 0.9%的氯化鈉溶液中，混合后予以靜脈滴住，2 次/d。兩組均持續治療14d，期間不使用其他的治療藥物。

1.3 觀察指標。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能，總分為42 分，得分越高表明患者神經功能障礙越嚴重；采用日常生活能力量表（ADL）評分評價患者的生活能力，總分為100 分，得分越高表明患者日常生活能力越好。②根據患者治療后NIHSS 評分減分率評價療效。NIHSS 減分率大于90%為基本痊愈；NIHSS 減分率在46%-90%為顯效；NIHSS 減分率在18%-45%為有效；NIHSS 減分率小于18%為無效。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0 軟件做統計學結果分析，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS、ADL 評分。兩組治療后NIHSS 評分均降低，ADL 評分均提高，觀察組評分改善幅度明顯要比對照組更顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組NIHSS、ADL 評分變化比較

表1 治療前后兩組NIHSS、ADL 評分變化比較

組別 n NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 95 28.14±3.21 14.15±1.74 75.56±7.23 87.45±8.36對照組 95 28.05±3.14 18.23±2.21 75.41±7.21 83.02±8.04 t - 0.195 14.138 0.143 3.723 P - 0.845 0.000 0.886 0.000

2.2 療效對比。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

HCH 是常見的腦血管疾病，疾病的發病率隨年齡的增長而升高。HCH 對患者的危害嚴重，不及時治療可引起多種并發癥，威脅患者生命健康，所以臨床中一旦確診疾病必須采取有效的方法進行治療[4]。

常規針對HCH 患者的治療通常是使用神經生長因子，神經生長因子主要從小鼠頜下腺提取出，該藥物的作用機制為：增強機體自由基清除系統，升高腦組織抗氧化活性，降低腦神經損傷程度及阻止腦神經細胞凋亡。此外還可以有效抑制脂質過氧化，避免引起繼發性腦損傷情況。然而，大量研究表明單純使用神經生長因子對HCH 的治療效果并不理想，難以顯著改善患者神經功能障礙，這使得整體治療效果往往不高[5]。針對單純用藥治療的療效缺陷，為進一步提高疾病的治療效果，臨床中提倡在常規使用神經生長因子的基礎上予以患者加用依達拉奉治療。依達拉奉屬于一種氧自由基，該藥物主要是可以抑制黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶的活性，清除氧自由基，抑制機體脂質過氧化，減少腦神經損傷。此外依達拉奉還可抑制星形膠質細胞生成，改善機體炎癥反應，緩解腦組織損傷。在HCH 的治療中，將依達拉奉聯合神經生長因子一同用于疾病的治療中，可起到藥物協同配合的作用，促進患者疾病的康復。本次研究結果顯示，相較于治療前，治療后兩組患者NIHSS 評分明顯降低，ADL 評分明顯提高，但觀察組評分降低或提高幅度明顯要比對照組更顯著；此外研究結果還顯示，在治療效果上，觀察組治療總有效率也明顯高于對照組，這提示聯合用藥治療的效果顯著[6]。

綜上所述，針對高血壓腦出血，臨床治療中采取依達拉奉聯合神經生長因子的聯合用藥方法，可以顯著改善患者神經功能缺損癥狀，提高治療效果及日常生活能力，促進患者早日康復，因此值得在臨床中大力推廣使用。