米非司酮在婦科功能失調性子宮出血中的應用分析

郁冬梅

（江蘇省張家港市大新鎮人民醫院，江蘇 蘇州 215636）

0 引言

在我國的臨床醫學中，婦科疾病的種類十分多樣，而功能失調性子宮出血作為一種比較常見的癥狀，主要是由于患者在無排卵、性激素分泌失調以及卵巢功能衰竭因素的影響下，出現了不同程度的貧血以及乏力癥狀。在以往的臨床治療中，主要采用內膜萎縮法以及孕激素內膜脫落法等等，但是這些治療效果在臨床當中的效果比較有限，容易造成對患者的二次創傷[1]。而隨著醫療技術水平的發展，米非司酮在婦科功能失調性子宮出血中的應用更加廣泛，其治療效果得到了廣泛的肯定，為患者的身體健康提供了可靠的保障。因此，本研究在選取80 例患者作為臨床樣本的基礎上，對米非司酮在婦科功能失調性子宮出血中的應用進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在樣本選取的過程中，將時間段設定在2017年6 月到2019 年6 月，在本院診治的婦科功能失調性子宮出血患者中抽取80 例作為研究對象，按照數字量表法對樣本患者進行分組，對照組與觀察組人數相同。入選標準：①患者在經過各類婦科檢查以及B 超診斷之后，排除嚴重器質性病變；②患者在自愿知情的基礎上參與研究環節；③在經診刮檢查之后，確認子宮內膜出現增生期變化。排除標準：①排除存在嚴重臟器功能不全患者；②排除存在血液系統疾病、子宮肌瘤疾病、子宮內膜疾病以及自身免疫性疾病患者；③排除對該藥物過敏患者。從本次選取患者的基線資料來看，在年齡構成方面，主要分布在38-54 歲的范圍當中，平均（45.3±4.5）歲；從病程情況來看，主要分布在3-11 個月之間，平均（5.4±1.8）個月。在經過基線資料的統計學比較之后，兩組患者之間的差異不存在統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。在本次研究當中，對照組患者在治療當中，采用內膜萎縮法以及提供激素內膜脫落法進行治療。觀察組在治療當中，服用米非司酮進行藥物治療，每天1 次，睡前服用，每次的劑量為12.5 mg，對兩組患者在各項指標方面的情況進行比較[2]。

1.3 觀察標準。在兩組患者采用不同的治療方案之后，需要對患者的正常率，絕經率以及血紅蛋白水平進行比較，從而了解兩組患者的治療效果，對患者治療前后的孕酮、促黃體生成素、促卵泡成熟激素等指標進行測定，觀察患者是否出現一些嚴重的不良反應。

1.4 統計學分析。本次研究在進行樣本數據收集之后，均需要采用SPSS 19.0 作為統計學軟件進行計算，在計數資料方面采用組間率（%）進行比較，同時進行χ2檢驗，而計量資料則需要進行t 檢驗，在兩組數據對比差異性的過程中，采用的標準為P<0.05。

2 結果

在本次研究中，觀察組患者在采用米非司酮進行治療之后，患者的各項臨床癥狀得到了顯著的改善，患者的周期正常率以及血紅蛋白水平都要明顯優于對照組，兩組患者之間的差異顯著，P<0.05，見表1-4。

表1 兩組患者治療后的絕經率與周期正常率比較

表2 兩組患者子宮內膜厚度比較

表3 兩組患者出血控制情況比較

表3 兩組患者出血控制情況比較

組別 例數 出血控制時間 完全止血時間觀察組 40 15.69±4.53 49.28±9.73對照組 40 28.41±3.52 60.89±20.72 t - 14.0231 3.2077 P - <0.05 <0.05

表4 兩組患HGB 水平比較

3 討論

功能失調性子宮出血作為一種比較常見的婦科疾病，主要是由于患者在無排卵、性激素分泌失調以及卵巢功能衰竭因素的影響下，出現了不同程度的貧血以及乏力癥狀。從臨床表現來看，患者在出現功能失調性子宮出血情況之后，主要表現為無排卵功能失調性子宮出血，在卵巢功能衰退的情況下，大齡女性體內的雌激素處于絕對的上風，使得患者體內的子宮內膜增生加快，進而導致子宮內膜出血情況的產生。在以往的臨床治療中，主要采用內膜萎縮法以及孕激素內膜脫落法等等，但是這些治療效果在臨床當中的效果比較有限，容易造成對患者的二次創傷[3]。而隨著醫療技術水平的發展，米非司酮在婦科功能失調性子宮出血中的應用更加廣泛，其治療效果得到了廣泛的肯定，為患者的身體健康提供了可靠的保障。在本次研究中，觀察組患者在采用米非司酮進行治療之后，患者的各項臨床癥狀得到了顯著的改善，患者的周期正常率以及血紅蛋白水平都要明顯優于對照組，兩組患者之間的差異顯著，P<0.05。

對于圍絕經期功能失調性子宮出血患者來說，其性激素水平出現了明顯的下降，同時在卵巢功能方面衰退明顯，垂體與丘腦反饋之間的作用消失，使得患者的垂體分泌平衡受到影響，導致黃體功能失調，進而產生了不規則的排卵情況。由于體內缺乏孕激素，使得其很難對子宮內膜刺激進行平衡，患者的子宮內膜出現了過度增長的狀態，進而出現了子宮出血的情況。特別是在患者年齡不斷增加的情況下，卵泡的敏感度會出現明顯的下井，使得患者無法獲得促性腺激素的反饋，加劇了患者子宮內膜增長，使得患者的子宮出現了異常出血的情況，嚴重的甚至會出現嚴重貧血的情況[4]。盡管在采用傳統的刮宮治療之后，能夠在一定程度上清楚患者的子宮內膜增生，但是并不能對患者體內出現的內分泌失調情況進行改善。對于米非司酮來說，該藥物在孕激素受體方面有著很高的親和性，患者在服用之后，能夠起到良好的抗孕激素效果，同時對下丘腦進行刺激，抑制患者的激素分泌，同時將LH 與FSH 分泌控制在一個合理的范圍當中[5]。當患者的FSH 得到有效控制之后，能夠抑制排卵延遲，使得患者體內的雌激素以及孕激素水平下降。在經過調查之后發現，米非司酮同樣能夠起到良好的抗孕激素效果，在實現E2 分泌量降低的基礎上，消除患者體內的子宮內膜細胞，從而抑制子宮內膜增生。所以說，在服用米非司酮進行治療之后，能夠對下丘腦、卵巢、垂體以及子宮等部位產生作用，同時能夠起到拮抗孕激素的作用，實現良好的止血效果。

綜上所述，在目前對婦科功能失調性子宮出血患者進行治療的過程中，通過采用米非司酮作為藥物治療，能夠獲得更好的臨床效果，實現患者月經周期的恢復，同時對其絕經率進行控制，保證血紅蛋白處于一個正常水平，臨床推廣價值較高。