全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值體會

房莉莉

（廣西壯族自治區北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

0 引言

急腹癥一般為腔內、腹膜組織以及臟器的病理性變化而發生的腹部綜合疾病，常見的急腹癥包括急性闌尾炎、腹部外傷、潰瘍性急性穿孔、泌尿結石等，主要病情表現為不同程度的腹部疼痛，發病迅速，病情進展快，嚴重影響患者的正常工作與生活，甚至威脅患者的生命[1]。因此在患者發病后對其進行盡早的診斷與治療是救治患者的關鍵。臨床中超聲診斷技術具有操作簡單方便，診斷迅速，無創傷等優點，廣泛應用于各類急腹癥相關的檢查診斷中，是急腹癥的主要診斷方法[2]。為探究全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值，本次實驗選取選取70 例我院收治的急腹癥患者作為觀察對象進行不同檢查方法的分組對比，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次試驗時間范圍選為2018 年1 月至2019年6 月，在該時間范圍內選取70 例我院收治的急腹癥患者作為觀察對象，排除合并有惡性腫瘤等嚴重疾病或自身免疫缺陷及其他感染性疾病的患者，排除語言功能障礙或精神功能障礙患者；不愿意參與本次試驗治療依從性較差患者[3]。按照入院時間先后順序將其平均分為兩組，其中一組給予常規腹部超聲檢查，設定為對照組，另一組給予全面腹部超聲檢查，設定為觀察組和對照組觀，察組組男20 例，女15 例，年齡22-60 歲，平均（44.42±8.74）歲；對照組中男19 例，女16例，年齡23 歲-59 歲，平均（44.36±8.69）歲；兩組患者的臨床線性資料相比具有同質性，可比較（P>0.05）；本次試驗經我院倫理委員會批準進行，試驗開始前將本次試驗過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組給予常規腹部超聲檢查，主要為按照患者的檢查申請單要求，在臨床醫師的指導下檢查患者相關器官，并對檢測結果進行分析；觀察組給予全面腹部超聲檢查，主要為：檢測儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（Mindray DC-6、DC8，設定探頭頻率為5-12 MHz。查前叮囑患者適當憋尿，使患者膀胱保持充盈狀態，避免患者腸道內其他氣體影響腹部超聲檢查結果，如患者癥狀較為嚴重，則可根據患者身體情況給予其生理鹽水灌注，以使患者膀胱保持充盈狀態；調整患者體位為平臥位，將醫用耦合劑分別均勻涂抹于患者的腹部及超聲探頭上，利用超聲探頭對患者恥骨聯合以上，劍突以下位置進行全方位、多角度的全面掃查，對患者消化系統、泌尿系統的具體情況進行檢測觀察，在檢測過程中注意適當按壓探頭，必要時囑患者左、右側臥或俯臥，以便于減輕患者的胃、腸道氣體對圖像的干擾，獲得更為清晰的成像，當圖像清晰完整地顯示出患者的臟器后，對患者病變臟器的形態、大小、性狀等情況進行仔細觀察，同時仔細檢查可能存在急腹癥的闌尾、肝、膽、脾等各個器官。

1.3 觀察指標。診斷結束后，患者進行手術治療，根據病理學結果對診斷結果的檢出情況進行判定分析。

1.4 統計學分析。試驗涉及數據進行統一處理，處理軟件為SPSS 21.00 統計學信息軟件，輸入數據后，計數資料與檢驗方式分別為“χ2”、“%”；計量資料與檢驗方式分別為“（±s）”、“t”，P 值表示組間數據的差異性，P<0.05時組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種檢查方式檢出結果。觀察組患者中，檢出人數為32 例，檢出準確率91.43%；對照組患者中，檢出人數為25 例，檢出準確率71.43%，兩組對比（χ2=4.6289，P=0.0314），見表1。

表1 兩種檢查方式檢出結果比較[n（%）]

2.2 對比兩種檢查方式檢查掃描操作時間。觀察組患者檢查掃描操作時間長于對照組患者檢查掃描操作時間（P<0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式檢查掃描操作時間比較

表2 兩種檢查方式檢查掃描操作時間比較

組別 n 檢查掃描操作時間（min）觀察組 35 23.22±2.55對照組 35 18.35±1.96 χ2 - 8.9581 P-0.0000

3 討論

臨床中對于不同癥狀引起的急腹癥患者應用多普勒超聲檢查具有較好的診斷價值，故診斷醫生在結合多普勒超聲診斷結果的基礎上再檢查患者的相關臟器就能較好地提高診斷準確率[4]。但在本次實驗中采用全面腹部超聲檢查的方式對患者進行急腹癥診斷時，需醫生全面了解患者腹部臟器的各類功能情況，并針對其腹部臟器功能情況及腹痛的原因進行綜合分析與評價，以此提高診斷的急腹癥患者診斷的準確率[5]。臨床中通常采用腹部超聲檢查的方式對急腹癥患者病因進行診斷，但是由于急腹癥癥狀發病進程較快，患者腹部疼痛程度較為嚴重，患者往往難以配合醫生進行全面深入的檢查，無法對疼痛部位進行準確的描述，導致臨床腹部超聲檢查對患者病灶位置診斷的準確率降低[6]。一般情況下，醫生在對急腹癥患者進行超聲檢查時，通常僅采用常規腹部超聲常規性項目檢查，往往并不對患者進行全面超聲檢查。因此臨床誤診、漏診發生率較高[7-8]。全面腹部超聲檢查是根據影像學基礎，對急腹癥患者進行腹部大面積掃描，再結合清晰的影像學資料對患者腹部各個位置器官情況進行觀察，再確定病灶結果，有效提高了診斷的準確率，結合本次試驗結果顯示：觀察組患者中，檢出人數為32例，檢出準確率91.43%；對照組患者中，檢出人數為25 例，檢出準確率71.43%，兩組對比（χ2=4.6289，P=0.0314）；觀察組患者檢查掃描操作時間長于對照組患者檢查掃描操作時間，（P<0.05）。

綜上所述，臨床對急腹癥患者應用全面腹部超聲檢查相較于應用常規腹部超聲檢查具有更高的診斷準確率，雖然延長了檢查時間，但縮短了診斷時間，提高了診斷準確率，為臨床診療提供了更具參考價值的影像學資料，應用價值顯著。