蕪湖市中醫醫院醫務人員手衛生依從性現況調查

鮑俊文

（蕪湖市中醫醫院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

手衛生是預防和控制醫院感染最簡單方便也是最有效的措施之一。原衛生部于2009 年頒布實施的《醫務人員手衛生規范》對醫務人員手衛生的管理和基本要求等方面都作出了明確規定。世界衛生組織對醫務人員手衛生工作也是高度重視，推薦手衛生“二前三后”五個重要時刻被國內醫療機構參照實施[1-2]。然而在日常診療工作中手衛生執行情況依然不容樂觀，手衛生依從性仍較低。為知曉我院醫務人員手衛生狀況，以提升我院醫務人員手衛生依從率和正確率，減少院感事件的發生，筆者根據我院制定的手衛生依從性調查表對臨床各診療科室醫務人員手衛生指征、措施及合格情況進行現場觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017 年1 月至2018 年12 月對蕪湖市中醫醫院各臨床診療科室醫生、護士進行現場手衛生觀察。

1.2 方法。根據世界衛生組織提出的“手衛生5 個重要時刻”制定我院手衛生依從性調查表，調查人員采用直接觀察法，隨機對各臨床科室正在執行醫療護理操作的醫務人員進行手衛生指征、手衛生措施、合格情況的觀察，觀察醫務人員在不同手衛生指征下執行手衛生的情況，完成調查表填寫。觀察時間為15-20 min/次；觀察頻次為每月1 次。手衛生依從率＝醫務人員實際執行手衛生次數／應執行手衛生次數×100%。

1.3 統計與計算。采用EXCEL 2010 軟件對調查表進行統計錄入，采用SPSS 18.0 軟件進行數據整理分析，定性數據的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 總體情況。2017-2018 年共觀察我院醫務人員應執行手衛生2842 次，實際執行1582 次，平均手衛生依從率55.67%；正確執行手衛生1024 次，平均正確率64.73%。

2.2 不同年份醫務人員手衛生實際執行率和正確率。2017 年醫務人員手衛生實際執行和正確率分別為46.52%、56.94%，明顯低于2018 年醫務人員手衛生實際執行（62.42%）和正確率（69.02%），P<0.01，見表1。

表1 醫務人員手衛生實際執行率和正確率[n（%）]

2.3 不同職業類別醫務人員手衛生實際執行率和正確率。結果顯示，2017-2018 年醫生的實際執行率為27.09%，正確執行率為26.42%，明顯低于護士的69.08%、71.78%，兩組差異具有統計學意義，P<0.01，見表2。

表2 不同職業類別醫務人員手衛生實際執行和正確率[n（%）]

3 討論

調查結果顯示，2018 年醫務人員手衛生依從率和正確率均高于2017 年，其可能原因為2018 年我院加強了醫院感染管理各項工作，開展全院《醫療機構消毒技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等相關規范的培訓，加強院內各臨床科室醫務人員手衛生監測檢查和衛生學監測，提示反復培訓和考核對提高手衛生依從性的重要性[3]。也存在因“霍桑效應”被觀察者主觀改變手衛生操作行為導致手衛生依從率和正確率升高的可能。

有文獻[4]研究顯示，蕪湖市近5 年來市直醫療機構醫務人員手衛生采樣合格率為89.82%，2017-2018 年我院醫務人員手衛生平均正確率僅為64.73%，提示手衛生操作不規范會直接影響手衛生效果，導致衛生學監測結果不合格，今后在評估手衛生依從性時，不僅要關注手衛生執行情況，更應關注手衛生正確執行情況[5]。

不同職業類別醫務人員手衛生調查結果顯示，護士的手衛生依從率和正確率均高于醫生，與文獻[6-8]研究結果相一致。醫生的手衛生依從率和正確率均偏低，診療工作中醫生的手與患者密切接觸也是導致院內感染的重要風險因素。建議院內加強醫生的手衛生宣傳和培訓，科室主任應帶領醫生加入到院內手衛生氛圍的營造中去，共同提高全員醫務人員手衛生依從性和正確率。

手衛生工作是一項長期的、系統的工程，只有通過院內反復的培訓與督導，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，切實落實標準化的洗手程序，營造院內手衛生的良好氛圍，同時加強院內手消毒效果監測工作，才能不斷提升我院醫務人員手衛生依從率和正確率，減少醫院感染事件的發生[9-10]。