臨床藥師參與指導Ⅰ類切口圍術期預防性應用抗菌藥物的情況分析

姜法和

（東興市人民醫院，廣西 東興 538100）

0 引言

近年來，臨床抗菌藥物的廣泛使用，雖然大大提升了疾病治療效果，但另一方面也出現了細菌耐藥性等問題，為臨床治療帶來巨大挑戰[1-2]。在外科手術治療中，抗菌藥物的不合理使用問題已經日益突出，并非所有的手術均需使用抗菌藥物進行預防性治療，其中手術切口類型是決定是否需進行預防性用藥的重要指標，而對于Ⅰ類切口病患而言，通常無需使用抗菌藥物治療，當病患存在高危影響因素時才需預防性使用抗菌藥物[3-4]。針對耐藥性問題，本文對實驗組病患采用臨床藥師參與指導，效果顯著，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017 年5 月至2018 年4 月接收的52 例Ⅰ類切口手術治療病患（常規組）以及2018 年5 月至2019 年4 月接收的52 例Ⅰ類切口手術治療病患（實驗組）為研究樣本。常規組男27 例，女28 例，平均（50.29±10.11）歲；實驗組男25 例，女24 例，平均（50.31±10.26）歲。兩組基線資料經統計學軟件分析，提示P>0.05，可實施分組探討研究。

1.2 研究方法。予以常規組病患傳統圍手術期抗菌藥物使用方法。我院自2018 年5 月開展臨床藥師參與指導Ⅰ類切口手術治療圍手術期抗菌藥物預防性使用，通過對相關文件的學習以及查閱各種資料，不斷豐富臨床藥師的知識水平。予以實驗組病患臨床藥師參與指導圍手術期抗菌藥物使用，指導藥師參與查房，了解病患具體情況，并為病患制定手術前后抗菌藥物使用方案，定期監督病患用藥情況。臨床藥師需對上一個月實施的Ⅰ類切口手術治療全部案例進行查閱、審核，尤其需注重病患有無預防性用藥、抗菌藥物類型、首次用藥時間、抗菌藥物使用總時間以及術前抗菌藥物預防性使用時間，針對用藥情況實施準確評估。

1.3 觀察項目。①觀察每組抗菌藥物使用平均時間、首次用藥時間、抗菌藥物使用例數和是否在手術前半小時至兩小時內使用抗菌藥物；②觀察每組病患抗菌藥物使用情況；③觀察每組病患抗菌藥物不規范使用情況；④觀察每組病患預防性用藥物品種類選擇情況；⑤比較每組術后感染情況。

2 結果

2.1 比較每組病患Ⅰ類切口圍手術期藥物使用情況。常規組病患抗菌藥物使用時間以及首次藥物使用時間均高于實驗組，但在手術前半小時至兩小時之內預防性使用藥物人數低于實驗組（P<0.05），見表1。

表1 每組病患Ⅰ類切口圍手術期藥物使用情況對比

2.2 觀察每組抗菌藥物使用情況。常規組與實驗組主要抗菌藥物分別是克林霉素、頭孢呋辛，見表2。

表2 每組抗菌藥物使用情況[n（%）]

2.3 比較每組抗菌藥物不規范使用情況。常規組抗菌藥物不規范使用率高于實驗組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著抗菌藥物在臨床的推廣使用，使得其使用率逐年上升，而其中大多數為不必要的使用。長時間、大劑量使用抗菌藥物，會導致細胞出現耐藥性情況，一方面降低治療效果，另一方面也對病患肝腎功能造成損傷，危害病患生命安全[5-6]。因此，規范、合理的使用抗菌藥物尤為重要[7]。

表3 每組抗菌藥物不規范使用情況對比[n（%）]

臨床外科手術中，預防性使用抗菌藥物情況較多，大多數醫生僅僅通過在術前、術后大劑量、長時間的使用抗菌藥物來達到預防感染的目的，但并非全部手術治療病患均需使用抗菌藥物進行感染預防，對于Ⅰ類切口手術病患而言，其切口清潔無污染，通常情況下無需使用抗菌藥物進行預防性治療，針對部分存在高危影響的病患可短時間內使用小劑量抗菌藥物進行預防，并且用藥時間需在手術前半小時至兩小時內，依據病患具體情況合理的使用抗菌藥物[3]。本文中，實驗組抗菌藥物使用時間以及首次藥物使用時間均低于常規組，在手術前半小時至兩小時之內預防性使用藥物人數高于常規組（P<0.05）；實驗組與常規組抗菌藥物使用最多分別是頭孢呋辛、克林霉素。通過臨床藥師參與指導，使得Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物使用更加規范、合理，縮短藥物使用時間，減輕病患經濟負擔。本次研究中，實驗組與常規組不規范使用抗菌藥物率分別是33.33%、58.33%（P<0.05）；實驗組非限制級藥物使用率高于常規組（P<0.05）。臨床藥師與醫生共同參與病患查房以及對病患抗菌藥物的使用提出相關指導，并對醫師用藥情況實施監督，使得醫師規范用藥意識不斷增強，避免了臨床不合理用藥的發生。

綜上所述，Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物使用時進行臨床藥師參與指導可提升用藥合理性、規范性，應在臨床大力傳播。