中藥鑒定在中藥庫房管理中的作用概括分析

文博，劉朦朦

（新疆哈密市中心醫院，新疆 哈密 839000）

0 引言

中草藥作為中醫治療的重要手段和方式，其安全性和有效性是發揮治療作用的前提條件，然而中草藥本身在貯存保管中，容易受周圍壞境和自然條件等各種外界因素的影響，發生蟲蛀、發霉、變色、氣味散失、枯朽、風化、融化粘連等變異現象，導致藥材變質，影響或失去療效，不僅造成經濟損失，而且還可能造成患者的毒副反應。因此如何科學有效的貯存和保管好中藥材，以保證藥材的質量和療效成為臨床中藥庫房管理必須重視的問題之一；然而如何對中藥庫房管理的成效進行鑒定和指導也成為研究的熱點和重點問題。中藥庫房是醫院的重要構成部分，其主要作用是采購、驗收、分類、儲藏臨床治療所需中藥材，對醫院診療活動的有序開展具有重要意義。中藥鑒定是中藥庫房管理工作的重要內容，其目的是把控入庫中藥材質量，避免庫房中出現假冒偽劣中藥材，確保臨床用藥效果和安全性；是在繼承中醫藥學遺產和傳統鑒別經驗的基礎上，運用現代自然科學的理論知識和技術方法，研究和探討中藥的來源、性狀、顯微特征、理化鑒別、質量標準以及尋找新藥等的理論和實踐問題；其任務核心就是為保證臨床用藥的安全與有效提供科學依據、為中藥的生產提供質量標準和鑒定方法、為中藥研究的準確性提供技術支撐。為進一步提升中藥庫房管理水平，本研究對我院近年來中藥鑒定經驗和庫房管理經驗進行總結，并在查閱相關資料的基礎上，分析中藥庫房管理中中藥鑒定的應用價值。

1 應用中藥鑒定方法對中藥材進行鑒定可明確區分中藥材品種和來源

我國地域廣闊，具有非常豐富的中藥材資源。中醫學者普遍認為，中藥材的產地氣候、土壤、地理與藥材功效存在密切關系。一般來說，僅在功效方面不同產地同種中藥材存在較大差異?，F代藥理學研究顯示，不同產地同種中藥材的活性成分差異較大，如一藥多種來源，本末難分；形態相似，造成誤采、誤收、誤種、誤用；以假充真，冒名頂替；地方用藥習慣；人為制造偽品等等。如大青葉在華東習用十字花科植物菘藍的葉；東北習用蓼科植物蓼藍的葉；華南和四川地區習用爵床科植物馬藍的葉；江西、湖南、貴州、甘肅習用馬鞭草科植物大青的葉（誤用）。有的地方引種栽培大黃，但誤種為同屬波葉大黃）（誤種）。三七為五加科植物三七的根，因其療效顯著，價格昂貴，因此各地藥材市場發現以菊三七、藤三七、竹節參、淀粉等偽制品充三七銷售（制假）。所以中藥庫房管理中鑒別中藥材的品種和產地，對于提升和保障中藥材療效具有重要價值[1]。中藥庫房管理中中藥材采購是基礎性環節，為確保中藥材購進質量符合要求，工作人員在采購時，首先應嚴格審核藥材供應企業，并在基礎上對采購藥材產地進行明確和備案[2]。同時，我國中藥材分布區域各異、品種繁多，開展市場管理難度較大。所以中藥庫房組織應提升對工作人員的素質要求，確保其充分掌握相關藥材知識，并具有多年采購經驗，在采購中有效鑒別中藥材。另外，為保證患者用藥安全，中藥庫房工作人員還應特別標記具有毒性的中藥材。

2 應用中藥鑒定方法對中藥材進行鑒定可快速鑒別假冒偽劣藥材

相對于西藥，中藥具有藥效平和、副作用小、安全系數高等特點，近年來其藥用價值開始得到廣泛認可。但中藥材產量、中藥材供需、中藥材運輸等因素會引起中藥材價格上漲，部分經銷商在藥材銷售環節，將一些假冒或質量較差的藥材參入到優質藥材中，以獲取不當利益[3]。所以在采購環節中藥庫房工作人員應嚴格審核藥材供應商的資質，預防中藥庫房中出現無商標、無批號、無生產廠家的假冒偽劣藥材，避免影響藥物療效和安全性[4]。

3 中藥鑒定方法的應用

實際中主要存在四種傳統中藥鑒定方法，分別是性狀鑒定、來源鑒定、顯微鑒定、理化鑒定。傳統中藥鑒定方法操作簡單，鑒定結果在短時間內即可形成，在醫院中藥庫房實際管理中應用廣泛。①鑒定中藥材來源指的是以動植物學相關知識為基礎，認知中藥材類別和確定具體學名，然后依據礦物學知識確認藥材來源。②鑒定中藥材性狀在中藥庫房中藥鑒定中應用廣泛，庫房工作人員通過肉眼對藥材植物形狀、顏色、質地進行觀察，同時可結合口嘗、手摸、鼻聞、火試、水試等方法進行中藥材鑒定。實際中中藥庫房工作人員憑借自身經驗即可對多數臨床應用中藥材進行有效鑒別。例如：在熱水中浸泡蘇木后，水會變成紅色；在清水中浸泡西紅花，水會變為黃色[5]。③性狀鑒定在大多數藥材鑒別中均適用，但無法進行粉末狀中藥材的鑒別，此時需采用顯微鑒定法和理化鑒定法。例如在顯微鏡下觀察牛黃，可見不規則團塊，并有黃棕色小顆粒聚合的類方形晶體存在，該晶體可在水合氯醛中溶解，并由金黃色轉為綠色，而假冒牛黃則不具備以上特征[6]。

4 現代中藥鑒定方法的應用

隨著色譜技術、光譜技術、電鏡技術等在中藥分析中的應用得到廣泛推廣，中藥理化鑒定的系統方法逐漸形成并趨于完善，中藥鑒定學的理論體系逐漸形成。隨著中醫藥事業的迅速發展，加強對中藥的品種和質量鑒定工作、加速培養現代的中醫藥高級人才、確保臨床用藥的有效性和安全性，已經提到重要的議事日程。出現了一些用現代植物學、生物學、藥物化學等理論和方法對傳統的本草學進行整理研究的實例，從中藥材的來源、鑒別特征、質量標志、鑒定方法等方面進行了研究和探討，為中藥鑒定學的形成奠定了基礎。顯微鑒定法、性狀鑒定法等雖可對多數中藥材真假偽劣進行鑒別，但要求工作人員具有豐富經驗。而應用理化鑒定法鑒定中藥材，則存在周期長、藥材易出現性狀改變等問題[7]。近年來臨床工作人員將電腦圖像分析技術、生物學和傳統中藥材鑒定方法有機結合，例如在北五味子和南五味子鑒定中應用分子生物鑒定技術檢測基因組DNA 序列，工作人員可通過分析瓊酯糖凝膠電泳上的DNA 帶型差異區別二者[8]。我院中藥庫房應用分子生物鑒定技術前后統計患者不良反應，結果顯示不良反應發生率顯著降低。見表1。這些現代中藥鑒定方法融合了先進的科學技術，相對于傳統中藥鑒定方法具有準確度高、分析快速、重復性好等優勢[9]。

表1 應用分子生物鑒定技術前后不良反應對比（n，%）

5 結論

在中藥庫房管理中中藥鑒定方法發揮者重要作用，對于明確區分中藥材的品種和來源、藥物混淆引發中毒等具有重要意義。另外中藥庫房工作人員通過應用中藥材鑒定方法，可避免庫房中出現假冒偽劣藥品，確保中藥材質量符合要求，提升臨床用藥療效和安全性。本研究對中藥庫房管理中中藥鑒定的應用進行了探討，但仍存在一定局限，希望行業人員強化認識，不斷提升中藥鑒定法的應用水平。