對呼吸內科老年copd 患者舒適護理的價值體會

劉美艷

（南華大學護理學院，湖南 衡陽 421001）

0 引言

老年copd 是呼吸系統常見病，患者主要表現為進行性呼吸困難、慢性反復性咳嗽、胸悶、咳痰以及喘息等癥狀，病情嚴重者甚至合并肺心病，對患者生活質量有嚴重影響。臨床對慢阻肺的治療主要采用住院治療的方式，但患者在住院期間極易受到病情的影響出現焦慮以及抑郁等不良情緒，不但會影響治療進程，還會對治療結果造成影響，需要在治療期間實施有效的護理干預來緩解患者出現的不良情緒，進而有效提高生活質量[1]。本次研究對呼吸內科老年copd 患者實施舒適護理，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017 年10 月至2018 年10 月期間的老年copd 患者100 例進行分組，觀察組50 例，男29 例，女21 例；年齡58-79 歲，平均（68.52±5.53）歲；病程范圍0.6-7.3 年，平均（3.95±0.35）年。對照組50 例患者中，男27 例，女23 例；年齡59-80 歲，平均（69.55±4.54）歲；病程范圍0.8-7.5 年，平均（4.15±0.35）年。兩組患者性別與年齡、病程之間差異較?。≒>0.05）。納入標準：①均經影像學檢查確診為慢阻肺；②均無其他肺部疾病。排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙者；②依從性較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理：對患者進行統一健康宣教，講解疾病的相關知識以及治療的重要性，加強基礎的病情護理，密切觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組實施舒適護理

（1）病情護理?；颊咦≡航邮苤委熎陂g需要密切觀察其生命體征變化情況，幫助患者更換體位，為其制定規律的睡眠時間，還要給予患者持續低流量吸氧，對氧氣濕化的濕度與溫度進行調整，保證呼吸通暢，提高患者舒適度。同時還要每天為患者清潔鼻孔，及時清除痰液，并對痰液進行濕化與引流。

（2）心理護理。copd 患者病程較長且病情較為反復，極易導致患者出現焦慮以及抑郁等情緒，護理人員需要通過合適的溝通技巧幫助患者消除心理障礙，緩解心理壓力，向其講解治療成功的案例，不斷提升患者治療的信心及配合度，給予患者一定鼓勵與安慰，提高治療依從性。同時還要加強對其家屬的思想指導，讓其共同參與安慰患者，讓患者感受到被關愛，提高治療配合度[2]。

（3）康復護理。為促進患者盡快康復，需要指導其進行腹式呼吸、縮唇呼吸以及主動呼吸，每次訓練的時間在半小時，每天訓練次數在3 次左右，訓練的目的在于降低呼吸頻率、提高肺活量，使得患者機體缺氧癥狀得以緩解，身體的耐受力不斷增強。在患者病情緩解之后可指導其進行呼吸體操以及有氧體操等訓練，通過爬樓梯、慢跑以及散步的方式改善患者的心肺功能，不斷增強體力，還可進行擴胸以及下蹲等呼吸運動，堅持循序漸進的原則。

1.3 觀察指標。分析護理前后焦慮、抑郁評分、護理后PSQI 評分以及肺功能指標。焦慮、抑郁評分采用zung 焦慮自評量表以及zung 抑郁自評量表進行評定，評分越低表示焦慮、抑郁程度越輕；采用PSQI 評分評定患者的睡眠質量，評分越低表示睡眠質量越好[3]。

1.4 統計學分析。采用 SPSS 19.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后焦慮、抑郁評分。與對照組相比，觀察組護理后焦慮、抑郁評分較低，P<0.05，詳見表1。

表1 護理前后焦慮、抑郁評分

表1 護理前后焦慮、抑郁評分

組別 例數 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 44.26±1.81 19.17±1.78 44.25±1.72 18.25±1.94對照組 50 43.89±2.38 30.48±2.18 43.74±2.65 31.36±2.02 t - 0.874 28.416 1.141 33.099 P - 0.383 0.000 0.256 0.000

2.2 護理后PSQI 評分。與對照組相比，觀察組護理后PSQI評分較低，P<0.05，詳見表2。

表2 護理后PSQI 評分

表2 護理后PSQI 評分

組別 例數 睡眠質量 睡眠時間 睡眠障礙 總分觀察組 50 1.74±1.06 1.48±0.83 1.15±0.57 9.66±3.08對照組 50 2.25±1.26 2.07±0.68 1.54±0.88 11.48±3.26 t - 2.190 3.888 2.630 2.869 P - 0.030 0.000 0.009 0.005

2.3 肺功能指標。與對照組相比，觀察組肺功能指標較高，P<0.05，詳見表3。

3 討論

表3 肺功能指標

表3 肺功能指標

組別 例數 FEV1（%） FEV1/FVC SaO2（%）觀察組 50 75.44±3.86 74.32±2.17 94.33±2.06對照組 50 64.13±5.58 65.12±3.47 91.25±1.04 t - 11.786 15.895 9.437 P - 0.000 0.000 0.000

copd 患者發病之后會出現氣促以及呼吸困難等癥狀，由于疾病的不可逆轉性，長期慢性進展會導致患者呼吸功能減退，發生結構性肺病，患者的生活能力受限較為嚴重，極易出現心理障礙。慢阻肺患者的通氣功能嚴重受損，發病后其活動耐力不斷降低，疾病反復急性發作需要采用藥物治療，嚴重增加了患者心理以及生理上的負擔，不利于其生活質量的提高，所以治療期間的護理工作非常重要[4]。

舒適護理主要注重患者生活、軀體以及心理等方面的舒適度，主要是在基礎護理的基礎上調整患者的心態，并指導其進行康復訓練，以此來提高患者的耐缺氧能力以及免疫功能，達到改善肺通氣功能的目的。舒適護理充分體現出整體化護理理念，主要堅持以人為本的核心理念，具有創造性、個體化以及有效性等特點，可促使患者身心愉悅，全面提升其舒適度，通過對患者實施心理舒適護理，給予一定的情感支持等，不但可減輕病痛對患者造成的折磨，還可緩解患者在治療過程中出現的壓力，讓其感受到被尊重，同時還可提高睡眠質量，改善肺功能[5-6]。

綜上所述，對呼吸內科老年copd 患者實施舒適護理可改善肺功能指標，減輕焦慮、抑郁程度，提高睡眠質量。