關于心臟病患者術后疼痛護理的研究

劉長英

（高唐縣姜店鎮南鎮衛生院，山東 聊城 252800）

0 引言

心臟病手術為外科大手術之一，手術涉及很多重要臟器，而且手術具有非常大的創傷性，對患者機體造成重創，同時還伴發很多術后并發癥，尤其是心臟病術后疼痛非常常見，患者心臟病術后常常感到劇烈的疼痛，難以忍受，與此同時，導致機體出現一系列病理生理變化[1]?；颊咝g后多采取強迫體位，對呼吸功能造成很大影響，而且咳嗽時疼痛加劇，常常不能有效咳嗽，影響排痰，還損害患者消化與中樞神經系統。而且患者由于心臟病術后劇烈疼痛，產生極大的恐懼心理，不敢開展相應的功能鍛煉，心情壓郁焦慮，長期臥床引發褥瘡，還會引發心律失常，減退肌肉功能，不利于患者的疾病恢復，增加住院時間。所以必須要對心臟病術后患者加強疼痛護理，通過綜合性護理干預措施的應用，降低術后疼痛對患者身心造成的不利影響，為患者盡量創造舒適的條件，這對預防患者心臟病術后肺部并發癥與心血管不良事件發生率也有著非常重要的意義，更利于患者早日康復，減少住院時間[2-3]。下文將我院收治的40 例心臟病術后疼痛患者作為本次研究對象，開展綜合性的護理干預措施，獲得理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018 年12 月至2019 年4 月間接收的40 例心臟病術后疼痛換作作為此次研究對象，患者年齡為20-80 歲，平均50 歲，排除肝腎疾病患者，將40 例患者劃分為兩組，其中20 設為觀察組，剩下的20 例為對照組，兩組患者在年齡，大小以及男女性比例和文化程度上，沒有明顯區別。觀察組20 例患者中，有7 例患者實施瓣膜置換術，3 例患者實施室間隔缺損修補術，10 例患者采用不停跳心臟冠脈搭橋術。對照組20 例患者中，有15 例患者采用瓣膜置換術，3 例患者采用不停跳心臟冠脈搭橋術，2 例患者采用室間隔缺損修補術。綜合分析兩組患者資料，組間無差異性，沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。針對對照組20 例心臟病術后疼痛患者開展常規護理，觀察組患者在對照組常規護理基礎上開展綜合性護理干預措施，具體包括以下幾個方面：

1.2.1 對20 例患者開展心臟病術前個體化教育，充分考慮患者的經濟狀況以及文化程度和家庭因素等，針對患者開展個性化的健康教育，向患者詳細介紹手術治療的意義與重要性，贏得患者的信賴與配合。

1.2.2 針對20 例心臟病患者臨床資料，結合檢查結果，明確診斷，向患者詳細講解手術治療的方式方法以及所需的治療時間和麻醉措施與術后恢復過程等，患者對心臟病手術治療有一個充分的了解，采取有效措施，消除患者的恐懼心理，激發患者戰勝病魔的信心，主動配合醫務人員順利完成手術，開展個性化的手術準備，提高治療效果。

1.2.3 對患者加強心理干預，很多心臟病患者對心臟病手術都存在極大的心理恐懼心理，本身受自身疾病影響，再加上手術，患者多存在明顯的抑郁和焦慮情緒，因此，作為護理工作人員，應當加強與患者與其家屬的交流溝通，采取有效措施，梳理患者的不良情緒，加強心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，這對疾病治療是非常有益的。

1.2.4 針對患者加強術后疼痛護理，患者手術結束之后，麻醉蘇醒時，及時將手術成功的消息告訴患者，對于患者加強心理支持與精神鼓勵；對患者進行持續性的心電監護，監測患者的血壓與體溫。對于患者的疼痛部位嚴密觀察，了解患者對疼痛的反應，并通過視覺模擬評分法（VAS）對患者開展疼痛評分，患者疼痛較輕時，對患者進行一定安慰與鼓勵，有效轉移患者的注意力，如果視覺模擬評分達到三分以上，應當遵醫囑，利用100 毫克氟比洛芬醋進行對癥治療。

1.2.5 充分分析患者疾病情況以及手術治療效果，給患者提供全面的出院指導，讓患者與其家屬充分了解出院后的注意事項，給患者定期進行電話隨訪，并囑咐患者定期進行檢查。

1.3 觀察指標。利用視覺模擬評分法，對觀察組和對照組兩組患者24、48、72 h 疼痛評分進行評定。10 分為總分，無痛為0 分，劇烈疼痛為十分，其中視覺模擬評分法大于3 分計入此次研究疼痛評價標準，對兩組患者術后住院時間以及發生心血管不良事件和發生肺部并發癥的情況進行對比分析。

1.4 統計學分析。此次研究數據，利用SPSS 17.0 軟件進行統計，以率表示計數資料，χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后疼痛、肺部并發癥、嚴重心血管不良事件發生率及住院時間比較數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后疼痛、肺部并發癥、嚴重心血管不良事件發生率及住院時間比較數據間比較

3 討論

心臟病術后患者，疼痛比較明顯，患者非常痛苦，同時還導致機體一系列病理生理變化：①患者多表現為強迫體位，肌肉收縮，肺活量降低，同時出現順應性的肺下降，通氣量減少，極易引發缺氧問題和CO2蓄積；②患者多不能進行有效咳嗽，難以將痰液順利排出，增加肺部感染幾率造成肺不張；③患者表現明顯的焦慮，煩躁，睡眠條件差，體內腎素血管緊張素分泌增多，同時，醛固酮、皮質醇以及兒茶酚胺也處于較高分泌水平，導致患者血管兒收縮，血壓不斷增高，心率加快，心肌耗氧量處于高位水平，還會引起機體血糖變化，發生水鈉潴留，增多排鉀；④交感神經興奮，受炎癥影響，患者的胃腸道處于抑制狀態，常伴有，消化不良，腹脹疼痛或者尿潴留等[4-5]?；颊咝呐K病術后采取有效的鎮痛措施，利于患者術后早日活動，控制下肢靜脈血栓形成，降低肺栓塞的發生幾率，對胃腸功能恢復也有重要的促進作用，還能控制并發癥的發生，減少死亡率。此次將我院收治的心臟病術后患者40 例作為研究對象，通過開展綜合性的護理干預措施，取得滿意的護理效果，患者術后疼痛得到有效控制，同時還大大降低了并發癥的發生率，促進患者早日康復，更縮短了住院時間，所以在臨床實踐中，針對心臟病術后患者應當加強術后疼痛綜合性護理措施的應用，降低術后疼痛給患者帶來的不利影響，控制各類并發癥的發生，讓患者早日恢復健康。