乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床分析

范振龍

（監利縣人民醫院 病理科，湖北 荊州 433300）

0 引言

臨床中乳腺癌疾病特別常見，并且還會對患者平時生活情況產生影響，使得他們在生活質量上也下降很多，若是情況嚴重還會對其生命安全問題構成不小的威脅。但是，面對這一類患者，需要臨床上及時進行診斷、盡早進行治療，利于預后結果的改善[1]。所以，我院挑選出90 例乳腺癌患者，時間：2018 年6 月至2019 年6 月為目標對象，接受免疫組織化學檢測，詳細的結果為。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選我院接收的乳腺癌患者共計90 例為目標對象進行分析，時間2018 年6 月至2019 年6 月。參考患者的“雌激素受體”以及“孕激素受體”進行小組安排，即陽性組（n=45）：年齡33-85 歲，平均（53.66±10.27）歲。陰性組（n=45）：年齡32-83 歲，平均（52.98±10.17）歲。選擇t 檢驗后，均呈現為P>0.05。

1.2 方法。所有患者均接受免疫組織學檢測，詳細的操作為：運用濃度10%的中性福爾馬林固定處理收集好的病理組織樣本，同時亦石蠟包埋，然后進行4μm 持續性切片處理。另外，選擇ABC 免疫組織化學染色法以及HE 染色法進行規范的聯合染色處理，隨后進行DAB 顯色處理，以蘇木素再進行復染，最后對病理特征進行觀察。

1.3 觀察指標。觀察患者的C-erbB-2 陽性、陰性狀態以及腋窩淋巴結轉移情況。

1.4 統計學處理。90 例患者的檢測數據選擇SPSS 20.0 處理，其患者的C-erbB-2 陽性、陰性狀態以及腋窩淋巴結轉移情況均以%呈現，并執行卡方檢驗，結果顯示“P<0.05”為有統計價值。

2 結果

2.1 C-erbB-2 狀態。陽性組的患者C-erbB-2 陽性率24.44%（11/45）以及陰性率75.56%（34/45）等均和陰性組80.00%（36/45）、20.00%（9/45）呈現出P<0.05，見表1。

表1 各組C-erbB-2 狀態統計[n（%）]

2.2 腋窩淋巴結轉移率。陽性組腋窩淋巴結轉移率31.11%（14/45）<陰性組腋窩淋巴結轉移率66.67%（30/45），呈現出P<0.05，見表2。

表2 腋窩淋巴結轉移率統計[n（%）]

3 討論

女性乳腺在構成上涉及：①脂肪；②乳腺腺體；③纖維組織；④皮膚；然而，乳腺癌屬于惡性腫瘤中的一種，病灶產生在患者的乳腺腺體相應的上皮組織，進行機體生命活動的維持之中，女性乳腺雖然不能發揮一定作用，但是原位乳腺癌卻會對其生命安全構成影響，這種疾病一旦誘發，會使得細胞喪失原有的活性，所以細胞容易出現脫落情況[2]。乳腺癌患者會表現出：第一，乳腺腫塊。通過乳腺腫塊就診確定為乳腺癌疾病的占據到80%左右，這類患者會無意見發現到乳腺腫塊的存在，且檢查后以“單發”為主，影像學檢查呈現為質硬且邊緣不夠規則，其表現不夠光滑。通常情況下，患有乳腺癌之后為“無痛性腫塊”，很少的患者會存在不同程度的隱痛或是刺痛等等；第二，乳頭溢液。在其非妊娠期從乳頭流有膿液、血液或是乳汁等，再或者是終止哺乳的半年以上還是會流出乳汁。這其中，乳腺癌、乳腺增生或是導管內乳頭狀瘤均會誘發乳頭溢液。就其單側單孔式血性溢液情況，應再進一步去檢查確定，如果存在乳腺腫塊情況更應引起重視；第三，腋窩淋巴結節。當乳腺癌臨床患者前往醫院進行就診的時候，很多患者會存在腋窩淋巴結轉移情況，尤其是初期的時候，產生于同側腋窩淋巴結腫大情況表現為質硬且能夠推動，但是伴隨病情的進展會產生融合，且和皮膚或是附近組織形成固定粘連。在癌細胞轉移到淋巴液、血液、全身的時候，便會嚴重影響到其生命。這種疾病會通過血液運行轉移，還會通過淋巴進行轉移。截止到目前，患者乳腺組織分泌情況的治療以及預后結果測評重要標準就是測量患者激素受體的指標，這一指標能夠更為準確更為全面的掌握患者病情，如分期或是淋巴結轉移情況。而且對患者進行診斷的時候，以免疫組織化學檢測能夠實現精準的定位以及獲得更高的敏感性[3]。

免疫組織化學檢測，最大特點就是定位準確且有很高的敏感性，在乳腺癌功能以及形態變化的相關研究中相結合成為了新方法。同時，在臨床進行病理診斷的過程中價值非常顯著。這種檢測手段可以成為診斷技術中一種新手段，可以更好的確定到患者腫瘤誘發部位，實現對相關蛋白的有效檢測，從而明確腫瘤分期情況，最終輔助醫生進行治療的相關內容。

在一些已有的文獻研究中，雌激素受體、孕激素受體等陽性非常高的患者相對可以獲得更理想的預后結果，并且其生存周期也會更長。細胞表面生長因子受體的家族當中，最為重要的一個成員就是“C-erbB-2”基因序列編碼蛋白，并且分子量為“185 KDa 穿膜蛋白”[4]?！癈-erbB-2”屬于癌基因蛋白之一，其陽性則表現為癌細胞，而陰性表現為非癌細胞，依照此便可以精準鑒別出乳腺癌具體屬性，即良性或者惡性。在其乳腺癌產生之后的一段進展時間中，雌激素受體以及孕激素受體實際表達情況可以就其乳腺癌內分泌治療相關指導提供寶貴意見，與此同時，能夠辨別出腫瘤的性質和預后情況。大約1%左右或是更多的腫瘤細胞激素受體呈現為陽性，可以令內分泌治療的臨床療效倍增，輔助最佳平衡臨床方案的有效制定。在實施具體的治療之前，一定要實施雌激素受體以及孕激素受體權威檢查，若是二者陽性部位分落于細胞核當中，便會呈現出“陽性”，即黃色——棕黃色。然而，眾多腫瘤當中，這種基因序列若是過多的擴增以及表達是和其關系非常密切，所以和腫瘤的分級、分化程度均有很大關系。若是乳腺癌患者存在完整膜“C-erbB-2”，且陽性達到+++，就需要權衡以Herceptin 分子靶向藥物干預達到治療效果。

本次研究中，陽性組的患者C-erbB-2 陽性率24.44%、陰性率75.56%和陰性組80.00%、20.00%呈現出P<0.05；腋窩淋巴結轉移率31.11%<陰性組腋窩淋巴結轉移率66.67%（P<0.05），與汪勤等人[5]診斷結果相似，體現出免疫組織化學檢測的重要臨床價值。

綜上所述，免疫組織化學檢測應用于乳腺癌病理診斷當中，可以確定患者C-erbB-2 陽性、陰性狀態，并且檢測出腋窩淋巴結轉移情況，值得借鑒。