寧 波,王溪濤,吳坤山,陳之堯,寧 波*
(1.深圳星源艾美醫療美容門診部美容皮膚科,廣東 深圳 518000;2.廣州美萊醫療美容門診部皮膚美容科,廣東 廣州 510000)
隨著年齡的增加,人體皮膚水分及膠原蛋白逐漸流失,眼周皮膚逐漸松弛下垂,對個人形象的影響較大[1]。為提高外表的美觀性,部分眼周皮膚松弛者,常采用局部注射肉毒素、非剝脫型點陣激光等方法治療。上述治療方法雖可取得一定的效果,但易誘發復視、斜視等并發癥。有研究指出,將低能量超脈沖CO2點陣激光應用到疾病的治療中,效果較好[2]。本文于本院2017年11月~2018年11月收治的眼周年輕化治療患者中,隨機選取66例作為樣本,闡述了低能量超脈沖CO2點陣激光的應用方法,觀察了應用效果。
采用隨機數字表法分組,觀察組(n=33)性別:男/女=10/23,年齡(45.52±5.14)歲。對照組(n=33)性別:男/女=9/24,年齡(46.52±6.10)歲。兩組患者具有可比性(P>0.05)。
(1)符合低能量超脈沖C O2點陣激光治療適應癥。(2)無手術禁忌癥。(3)非瘢痕體質。(4)無皮膚感染。(5)無麻醉藥物過敏。(6)非妊娠或哺乳期女性。(7)過去三個月未采取任何措施治療。(8)患者知情同意。
對照組采用1550 nm非剝脫點陣激光治療,方法如下(1)治療前,拍攝患者正面、斜位45°照片,(2)囑患者徹底清洗面部,采用5%復方利多卡因乳膏表面麻醉40 min,擦除術區乳膏,用0.5%濃度的碘伏消毒然后脫碘,給患者進行嚴格的皮膚消毒,采用眼瞼保護板對眼球進行保護,(3)參數:能量15 ml/pixel,Spot Density 169PPA,模式:Stamp Mode.(4)設置參數后,于眼周部位掃描。(5)術后采用重組人表皮生長因子凝膠涂抹,外敷醫用無菌面膜15 min,并采用冰袋冰敷。術后第3 d起,患者每日采用清水洗臉,并采用上述藥物涂抹1周。(6)囑患者術后加強防曬保濕,避免食用辛辣刺激的食物。
觀察組采用低能量超脈沖CO2點陣激光治療(設備:以色列Alma旗下的尖峰超脈沖二氧化碳),方法如下:(1)治療前,拍攝患者正面、斜位45°照片。(2)囑患者徹底清洗面部,采用5%復方利多卡因乳膏表面麻醉40 min。(3)擦除術區乳膏,用0.5%濃度的碘伏消毒然后脫碘,給患者進行嚴格的皮膚消毒,采用眼瞼保護板對眼球進行保護。(4)參數: 選擇手具:Lite scan(F50),治療模式:Aesthetic,治療參數:Mode:1(有序方形),Power:5~12.5 W,Dwell time:2ms,能量密度:10~25 mj/pixel,Of pulses:1 ,Density:6-8,Spotsize:1.(5)設置參數后,于眼周部位掃描。(6)術后采用重組人表皮生長因子凝膠涂抹,外敷醫用無菌面膜15 min,并采用冰袋冰敷。術后第3 d起,患者每日采用清水洗臉,并采用上述藥物涂抹1周。(7)囑患者術后加強防曬保濕,避免食用辛辣刺激的食物。
觀察組有效率97%、不良反應發生率3.0%、治療效果滿意度97%,與對照組相比,差異顯著(P<0.05),詳見表1。
表1 治療情況對比[n(%)]
觀察者疼痛(1.8±0.2)分、水腫(1.6±0.6)d消退、紅斑(4.0±0.8)d消退、膚色(30.1±2.6)d恢復,與對照組差異顯著(P<0.05),見表2。
常規采用非剝脫型點陣激光進行眼周年輕化治療,緊致效果較好,治療過程中可產生輕微表皮熱損傷,促進眼周皮膚修復。但需經過反復多次的治療,方可使療效達到滿意的程度,易增加患者的治療負擔。部分依從性差者,如難以連續接受多次治療,療效同樣可大打折扣。低能量超脈沖CO2點陣激光的應用,可使激光按順序均勻的作用于皮膚,形成微小的熱損傷區域。此時,機體創傷愈合機制可被啟動,創傷周圍將形成環形收緊的膠原重塑,促使眼周肌膚恢復緊致。本組患者采用低能量超脈沖CO2點陣激光治療后,有效率97%、不良反應發生率3.0%、治療效果滿意度97%?;颊咛弁丛u分更低、水腫消退時間更短。紅斑消失時間,以及膚色恢復時間與采用非剝脫型點陣激光治療基本一致。
表2 好轉情況對比
綜上所述,將低能量超脈沖CO2點陣激光應用到眼周年輕化治療中,有效率較高,且不良反應少,可有效促進水腫消退提高患者對治療效果的滿意度。