比較快速血清學檢驗和微生物培養檢測應用于小兒肺炎支原體感染的效果觀察

孫智勇，張曉艷，王梅英，張 潔，王永棟

（寧晉縣醫院檢驗科，河北 邢臺 055550）

支原體又被稱為酶形體，在自然界中存在較為廣泛，是現代臨床上人類發現最簡單且能獨立存在的原核生物。而肺炎性支原體是一種介于細胞和病毒之間的病原體，在人體內以共生菌的形態存在于口腔和呼吸道中，可存在于人體的各個部位。相關臨床研究顯示支原體肺炎在全年并且多個年齡段均可發病，但主要高發季節為秋冬季。肺炎支原體感染是嬰幼兒時期比較常見的疾病之一，是由于支原體感染導致的，由于小兒年齡較小且比較特殊，診斷和治療就變得更加重要和困難，需要及時了解其發病原因的感染情況，才能給予相對應的治療[1]。實驗室檢查方式是一種比較常見的診斷方式，包含微生物快速培養檢測法和血清學檢驗法兩種，但其具體效果還尚未明確[2]。因此，本次實驗將本院從2016年9月～2018年5月間收治的256例肺炎支原體患兒作為研究對象，探討快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的效果，并整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2016年9月～2018年5月，在該時間段內對我院數據庫中小兒肺炎支原體感染的患兒進行數據分析調選，其中256例患兒的個體資料作為實驗樣本開展研究；所有患兒在入院后均確診為小兒肺炎支原體感染，其中包含女性患兒116例，其余140例均為男性患兒，患兒年齡介于6個月～13歲之間，平均年齡（5.8±0.9）歲。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，本次所有患兒一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微生物快速培養檢驗法：將無菌棉簽置于患兒咽喉和口腔位置進行捻轉，收集患兒的痰液進行肺炎支原體鑒定和培養，并在恒溫環境下進行細菌的培養，24小時后觀察培養基顏色，若顏色從最初的紅色轉換為黃色則說明結果為陽性，反之則為陰性。

快速血清學檢測法：讓患兒在清晨空腹進行靜脈采血，采取1.0 ml即可，進行離心分離后等待檢測。

1.3 評價標準

分析兩種檢驗方式的陽性檢出情況以及不同年齡段的陽性檢出率。

1.4 統計學方法

本次研究中實驗數據選擇SPSS 22.0 For windows統計軟件進行收集校正。本次研究統計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇t值進行檢驗，計數資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x2值進行檢驗，以P＜0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結 果

（1）快速血清學檢驗法的陽性檢出率和微生物快速培養檢測法相比明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方式的陽性檢出情況對比

（2）本次研究成果顯示，年齡在5 ～8 歲段的患兒陽性檢出率高于其他年齡段，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

小兒肺炎合并支原體感染是一種臨床上的兒科常見病，患兒在發病后其主要臨床表現以發熱、咳嗽的病癥為主，而現代臨床研究認為小兒發生肺炎性支原體感染與兒童咳嗽的變異性哮喘有一定的關聯性。如果兒童存在哮喘癥狀則在一定程度上認為，兒童的肺炎性支原體感染概率相較于普通兒童來說更高。故而在發現兒童咳嗽并且存在哮喘癥狀時，應當立即對其進行肺炎支原體抗體檢查，這樣能夠有助于判斷兒童的病癥狀況。

表2 不同年齡段陽性檢出率對比

隨著醫療科技的進步，對各類疾病的檢出率也明顯提高，尤其是小兒肺炎支原體感染，臨床中微生物快速培養檢測法和快速血清學檢測法兩種比較常見，前者是通過使培養基內病原微生物的速度加快，從而進行分解和增殖，使pH值降低，觀察顏色變化即可分辨陽性和陰性。而后者雖然操作比較簡便且快速，只需要采取1 ml靜脈血液即可，但陽性檢出率相比微生物檢測法更低[3]。

微生物培養檢測在應用過程中雖然對于陽性診斷率較高，但可能在培養期間受到其他細菌的影響，而致使假陽性結果的出現。由于小兒的免疫系統還處于上部成熟的發育階段，會導致假陰性結果出現過，而年齡越大的兒童在診斷時，血清檢測的診斷率會更高。微生物培養在應用過程中不會受到患兒免疫系統的影響，但會受到兒童飲食結構和口腔衛生習慣的影響，弱兒童在日常生活中不注意保持口腔衛生，就有可能導致口腔中存在較多的致病菌，進而致使假陰性結果。相較于年齡較大的兒童來說，年齡較小的兒童飲食結構相對單一，對于微生物培養時其造成的影響較小，故而在對年齡較小的兒童進行微生物培養時，診斷準確率更高。

總而言之，在對患兒進行診斷時，應用血清血對支原體抗體進行檢查，能夠獲得較高的臨床應用價值，即使兒童的病癥發生時間較長，也能夠獲得較為準確的檢查結果。但對于支原體感染的肺炎支原體往往會在發病后7天內才會出現并逐漸達到高峰，故而可將其作為肺炎支原體感染干預效果判斷的一個標準。除此之外，在診斷過程中，若患兒的病情延長，則會導致微生物檢驗準確率較低，這種狀況也受到多種因素的影響。

綜上所述，將微生物快速培養檢測法應用于肺炎支原體感染患兒的診斷中，和快速血清學檢驗法相比檢出率明顯更高，其中5～8歲年齡段的患兒檢出率最高，值得進一步實踐應用。