無張力腹股溝疝修補術后切口皮片引流預防陰囊水腫療效觀察

蔡 杰，秦國華，陸國兵

（如皋下原醫院普外科，江蘇 南通 226543）

腹股溝疝是一種常見的疾病，治療首選手術治療，隨著腹股溝疝手術方法不斷改進，伴隨著我們國家醫學水平的不斷發展和進步，我們國家對于腹外疝治療的手術方法變得越來越多，為了如何有效的探討醫院如何選擇手術方式治療腹股溝疝這一疾病，本文選擇了2015年4月～2018年12月見間我院收治的278例腹股溝疝患者進行了研究調查，判斷分析無張力腹股溝疝修補術后預防陰囊水腫的臨床療效，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共有278例，均采用無張力赴腹股溝修補方法，按照隨機數據表分為（139例）與對照組（139例），治療組患者的年齡分布在2 1 ～7 5 周歲之間，平均年齡為（49.01±2.24）周歲。對照組患者的年齡分布在20～70周歲之間，平均年齡為（50.01±2.50）周歲。

1.2 方法

采用腰麻，患者取仰臥位，常規消毒皮膚鋪巾，作與腹股溝韌帶平行切口，切開皮膚皮下組織，腹外斜肌腱膜，打開提睪肌，予精索處找到疝囊提起打開，疝內容物回納腹腔，剝離疝囊至疝囊頸，縫合結扎，剪去多余的疝囊組織，回納疝囊，予網塞填塞，并周圍固定數針，游離精索，予精索后將補片置于聯合健與腹股溝韌帶見并固定，內側縫合至恥骨結節上，整復精索回位，再在精索前縫合腹外斜肌腱膜，將頭皮針剪去側孔，置于切口處腹外斜肌腱膜內放3孔，腹外斜肌腱膜外面放2孔引流，縫合切口引流。

1.3 術后處理

術后常規應用抗生素24小時，術后24小時～48小時拔除切口皮片，術后第3天出院。

2 結 果

治療組患者的治療有效率為97.12%，對照組患者的治療有效率為86.33，兩組患者之間的差異明顯且具有統計學意義（P＜0.05）。具體內容如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝是臨床較為常見的疾病，術后并發癥陰囊水腫有時也困擾臨床醫生，術后血腫長期存在或血腫較大，可并發感染，血腫為手術手術造成的腔隙經補片的刺激導致組織液滲出，精索受壓導致血液回流障礙引起組織液滲出，另外血腫還與疝囊的大小和殘留，導致疝囊積液形成有關，為減少血腫的發生，術中宜減少不必要的間隙游離，若為了追求層次清晰，過度的游離腹外斜肌前間隙，會形成術區死腔，從而增加血腫的發生，對于較小的疝可以回納腹腔或予以切除，對于較大的疝囊，橫斷后應盡可能將疝囊前壁打開或反轉，促進積液的吸收，血腫主要與術區的滲液有關，術區滲液嚴重者可表現為術區腫脹或陰囊水腫，術后放置引流對予預防術后在一定程度上減少血腫形成是十分必要的。

總之腹股溝疝是外科常見多發病，術后陰囊水腫發生和治療，給病人和醫務人員巨大的經濟和精神損傷，術前應對腹股溝解剖以及術式和修補材料進行深入認識，術中仔細精準的操作，防止并發癥發生。對于疝修補術后并發癥應進行預防，早期發現早期治療