楊 波
(五四一總醫院,山西 運城 043800)
胃癌為臨床高致死率惡性腫瘤之一,多通過手術進行根治,以抑制癌細胞轉移,延長患者生存時間。為此,本文以我院收治的70例胃癌患者為例,行分組治療,對比腹腔鏡和開腹手術行胃癌手術的臨床療效,以供參考。
將我院2016年6月~2019年6月收治的70例胃癌按照不同手術方法分成參考組、腹腔鏡組,各35例。我院倫理委員會已同意本研究,患者均確診為胃癌,并符合手術指征,均知曉并自愿參與本研究,且已簽署知情同意書;并已排除標準近期進行過急診手術、伴發免疫系統疾病、胃癌轉移者。其中,有37例男,33例女,年齡28~72(49.13±2.50)歲;腫瘤位置:27例胃竇部,18例胃底部,25例胃體部。對比兩組資料,P>0.05,比較無差異性。
患者術前均行全身麻醉,并予以常規消毒、鋪巾。參考組行開腹胃癌根治術,即:使患者呈平臥位,于上腹部行約20 cm切口,將保護器自切口置入,探查腹盆腔,掌握腫瘤轉移情況,將胃供血血管結扎,切除大網膜,將淋巴清除干凈,使賁門充分暴露,接著使迷走神經離斷,行常規試管空腸吻合術,置入引流管,閉合切口,行常規抗感染治療即可。腹腔鏡組行腹腔鏡胃癌根治術,即:使患者呈仰臥位,于患者臍緣下1 cm行10 mm左右切口,建立二氧化碳氣腹,使氣壓保持在12 mmHg,經腹腔鏡三孔法于左側腋前線下1 cm做主操作孔,并于左右鎖骨中線、右鎖骨中線肋下行2個輔助孔,置入腹腔鏡及其他器械后,探查腫瘤轉移情況,游離大網膜、橫結腸系膜前端、胃結腸韌帶,將周圍淋巴結徹底清除干凈,并按照患者病情予以相應的手術,術畢,閉合切口,行常規抗感染治療即可。
比較兩組手術指標(包括手術時長、術中出血量、淋巴結清掃數目、切口大小、下床活動時間、首次肛門排氣時間、住院時長)及并發癥發生情況。
參考組相對照,腹腔鏡組手術時長更長,術中出血量、止痛劑用次更少,淋巴結清掃數目更多,切口大小、下床時間、首次肛門排氣時間、住院時長均更短,對比存在差異性(P<0.05)。
參見表1,與參考組相對照,腹腔鏡組并發癥發生率更低,對比存在差異性(P<0.05)。
表1 比較兩組患者并發癥發生情況[n(%)]
我國為胃癌高發國家之一,胃癌發病率已占據惡性腫瘤首位[1]。目前,臨床多通過手術來控制患者病情。以往臨床多采取開腹手術治療,且操作簡答且根除性較高,但因切口大,易導致患者術后出現并發癥,不利于患者術后恢復[2]。近年來,隨著微創技術的快速發展,腹腔鏡胃癌手術因其切口小、術中出血量低、手術精準度高、術后并發癥發生率少,更利于患者術后恢復等優勢而為臨床所廣泛應用[3]。本文研究結果顯示,與行開腹手術的參考組相對照,腹腔鏡組手術時長更長,術中出血量、止痛劑用次更少,淋巴結清掃數目更多,切口大小、下床時間、首次肛門排氣時間、住院時長均更短,并發癥發生率更低,對比存在差異性(P<0.05)。由此可也證實了以上觀點。
綜上所述,相比開腹胃癌根治術,腹腔鏡胃癌根治術效果更佳,可減少患者并發癥發生率,加快患者術后恢復,具有較高臨床應用價值。