新生兒缺氧缺血性腦病使用亞低溫治療的觀察研究

何 湘，王 冰

（柳州市潭中人民醫院，廣西 柳州 545000）

新生兒缺血缺氧性腦病是臨床造成新生兒死亡與殘疾的主要疾病之一，其臨床發病機制復雜，疾病發展進程快，加之新生兒自身身體素質脆弱的原因，新生兒缺血缺氧性腦病的治療一直是臨床治療的重難點之一。亞低溫治療療法是當前臨床治療新生兒缺血缺氧性腦病的主要方法，其對于新生兒生命健康安全保障具有著重要的意義。為此，本文以亞低溫治療作為具體探究對象，對新生兒缺血缺氧性腦病治療的可行方法進行探究，現將具體探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年1月～2019年6月期間來我院治療新生兒缺血缺氧性腦病的患兒共計104例的資料進行收集，其中，患兒中包含男性患兒55例，女性患兒49例，患兒出生體重2518～3022 g，患兒平均出生體重（2839.35±346.22）g，患兒胎齡37～39周，患兒平均胎齡（38.27±2.10）周。全部104例患兒均為胎齡37周以上，出生體重2500 g以上，且出生后無殘疾、無其他類型神經系統疾病，且均經臨床診療確診為新生兒缺血缺氧性腦病。104例患兒在性別、胎齡、出生體重等一般資料上均無顯著差異性（P＞0.05），本次試驗在醫院醫學倫理委員會的批準和監督下進行，全部104例患兒家屬對本次試驗觀察知情并自愿簽署了試驗知情同意書。

1.2 方法

患兒入住NICU病房后首先為患兒行腦功能、抗驚厥、腦水腫防治、正常代謝和靜脈營養支持治療。隨后，采用國產SDL-V型自動顱腦降溫儀對患兒進行頭部降溫，將患兒頭部罩好降溫帽，并在耳后粘貼測溫探頭，并實時監控患兒的鼻咽溫度和直腸溫度，鼻咽喉溫度控制在34℃，直腸溫度控制在35℃并持續保持著一溫度。醫生還應當將患兒輻射臺溫度設置為34.5℃，以保持患兒周邊環境溫度恒溫。

隨后，對104例患兒在治療后進行AEEG檢測，并采用NBNA量表對患兒的神經行為進行測評，并對治療前后患兒出現不良并發癥的情況進行記錄，并采用統計學軟件進行對比分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量結果以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對104例患兒的臨床治療結果觀察表明，治療前104例患兒的AEEG均呈現異常，其中重度異常20例，輕度異常38例，治療后患兒的AEEG為重度異常的為9例，輕度異常的微3例。治療前104例患兒的NBNA評分為（30.58±2.52）分，治療后的NBNA評分為（36.55±1.35）分，這些數據重復的說明亞低溫治療方法對新生兒缺血缺氧性腦病具有顯著治療效果（P＜0.05）。而患兒在治療后的不良并發癥發病情況也要顯著優于治療前（P＜0.05），其具體情況詳見表1。

表1 104例患兒治療前后的不良并發癥發病情況[n（%）]

3 結 論

本次試驗的結果表明采用亞低溫治療方法可以有效對新生兒缺血缺氧性腦病進行控制，并保護患兒的神經系統，這對于新生兒缺血缺氧性腦病患兒的臨床死亡和致殘情況的控制均具有著顯著的效果。而在臨床具體應用亞低溫治療方法的過程中還需要配合一系列的護理支持，才能夠保證亞低溫治療方法在臨床應用的有效效果。在臨床可以給予患兒的亞低溫治療護理支持包括生命體征檢測、營養支持、消化道、皮膚護理等。

生命體征檢測是臨床檢測患兒治療情況的主要手段，其通過對患兒呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等指標的監測，確保亞低溫治療的安全性和有效性。新生兒在低溫環境下會出現呼吸減慢、心率不齊等多種表現，為了避免這些表現轉化為影響新生兒臨床治療效果的不良并發癥，在臨床治療的過程中需要依據生命體征監測結果，對患兒進行一系列護理干預。例如，為了避免患兒出現呼吸衰竭，在臨床治療的過程中如果患兒的呼吸減慢，就要及時對患兒呼吸道的分泌物進行清潔。在患兒應用鎮定劑后，醫護人員也要依據生命體征監測的結果對患兒的呼吸形態、頻率等進行觀察，必要條件下及時給予呼吸道插管并為患兒進行機械通氣。在整個治療期間，醫護人員也需要依據患兒的臨床生命體征表現為其基于一定的預防感染護理干預。

營養支持主要是對患兒因亞低溫治療而出現的腦損傷進行回復，在治療過程中應當采用哺乳的方法，用胃管或滴管給予患兒營養液，從而保證患兒在整個治療過程中的營養供給充分。醫護人員在給予患兒營養支持的同時也要為患兒進行口腔清潔，避免其口腔出現感染等問題。

消化道主要是對營養支持護理的效果進行監測，并分析患兒對亞低溫治療的適應情況。消化道方面要求臨床醫護人員要定期回抽患兒胃液，并從中觀察患兒是否出現消化道出血情況。如果患兒在治療過程中出現暗紅色、褐色嘔吐物，或排便呈現柏油狀也可能是消化道出血的表現，也應當給予患兒相應的消化道治療。

皮膚護理主要是針對亞低溫治療過程中患兒可能出現的皮膚凍傷、腫硬等問題的預防和治療，皮膚護理需要醫護人員對患兒的皮膚進行細致的觀察，并定期對患兒的皮膚進行清潔，保持其皮膚的干燥。對患兒已經或可能出現凍傷的皮膚，醫護人員可以采用人工皮對其進行保護，避免亞低溫治療對患兒的健康安全造成影響。

新生兒缺氧缺血性腦病是由于分娩過程中的窒息、損傷而導致的患兒疾病，其是導致患兒腦癱、智力低下、癲癇等異常問題的主要原因，經過多年的臨床醫學研究，當前亞低溫治療已經成為新生兒缺血缺氧性腦病的主要治療手段。亞低溫治療主要是應用了的低溫條件下腦部耗氧量會減少的特點，其可以及時制止患兒腦部損傷的惡化，為臨床的治療和康復干預提供更為有利的條件。亞低溫治療雖然可以延緩患兒腦部損傷的發展速率，但其也會導致一系列的并發癥疾病，如患兒電解質紊亂、消化道出血、皮膚腫硬等，因此在臨床治療的過程中也需要配合細致的護理。在本次試驗中通過采用亞低溫治療手段配合優質臨床護理干預，參與本次試驗的患兒的臨床癥狀表現均有所提升，對患兒的后續治療提供了更為優質的基礎，因此，亞低溫治療方法值得在臨床新生兒缺血缺氧性腦病的治療過程中推廣和應用。