亞低溫護理在重癥顱腦外傷患者護理中的應用分析

劉翠英

（山東省濱州市博興縣呂藝中心衛生院，山東 濱州 256506）

人類頭部受到直接或者是間接重力撞擊之后，就會造成頭顱內部受傷。尤其最近幾年交通事故頻頻發生，醫院經常收治重癥顱腦外傷患者，且該類患者主要表現為腦組織缺氧、腦震蕩、腦水腫等諸多癥狀。為防止這類病情在后續治療中發展成繼發性顱腦損傷，在臨床護理中需要對患者實施護理干預。因此，本次研究分析亞低溫護理在重癥顱腦外傷患者護理中的應用，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的5 2 例重癥顱腦外傷患者為研究對象，對照組26例，男17例，女9例，年齡27～45歲，病程1.5～72 h；觀察組26例，男15例，女11例，年齡30～41歲，病程3～64 h。兩組患者一般資料對比無統計學意義且P＞0.05。所有重癥顱腦外傷患者均為砸傷、車禍所致，并已經進行影像確診。

1.2 方法

兩組患者在治療過程中都是為了防止患者顱內升高予以實施的脫水控制，幫助患者清理呼吸道，確?；颊吣軌蚝粑鼤惩?。對呼吸困難的患者要對其進行吸氧治療，還要為患者服用神經營養類的藥物以及抗感染類的藥物。護理人員要每隔2 h幫助患者翻身，避免患者得褥瘡，觀察其基本生命體征。

觀察組在以上常規護理方法基礎上增加亞低溫護理法，其護理內容如下：①借助物理降溫毯對患者實施降溫后再恢復體溫的護理方式，并在重癥顱腦外傷患者的頭部位置放置34.5℃左右的冰袋，此種物理降溫方法在一周之后可以停止；②護理人員應每間隔4 h讓患者身體恢復原有體溫，待患者體溫上升至35℃左右時，體溫恢復結束?；颊唧w溫恢復過程中，護理人員應對溫度回升速度做好控制，防止患者體溫恢復過快影響其機體的血流動力性質，護理人員還要連續兩周時間將患者體溫控制在36℃左右；③護理人員在對重癥顱腦外傷患者進行亞低溫護理時，倘若發現患者機體出現血流動力學性質出現異常情況，應及時與主治醫師取得聯系，并對患者護理方案做出相關調整[1]。

1.3 護理評價

觀察對比兩組患者血流動力學在護理前后的改善情況，并對兩組患者的全血黏度高切與全血黏度低切的數值情況進行分析，發現采用亞低溫護理后患者血流動力性質改善情況良好。

1.4 統計學方法

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者血流動力性質改善情況（±s）

表1 兩組患者血流動力性質改善情況（±s）

組別 全血黏度高切（mPa·s） 全血黏度低切（mPa·s）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 5.4±0.9 5.1±0.1 7.6±0.6 7.3±0.6觀察組 5.5±0.2 4.3±0.2 7.8±0.4 5.9±0.3 t 1.48 13.50 1.31 15.79 P 0.46 0.002 0.33 0.016

3 討 論

重癥顱腦外傷患者大多都是原發性顱內神經受到一定損傷，因為重擊會令患者腦中膠質細胞以及神經元遭受一定程度的損傷，并且該類患者自身機體血液粘稠度會成持續升高，令血液中的紅細胞聚集在一起，阻礙血液流動，對血液微循環造成阻力。倘若此類患者治療護理出現任何差池，就會出現水腫、炎癥等一系列反應，嚴重時還會對患者的腦組織造成進一步的損害，危及患者生命安全。雖然傳統臨床護理方法具有一定療效，但是重癥顱腦外傷患者在臨床醫治中還會出現繼發性顱腦損傷。針對這種情況對患者予以亞低溫護理干預，令患者缺血、缺氧現象得到有效緩解，對患者血流動力性質具有明顯改善作用。在實施亞低溫護理后，患者全血黏度明顯降低，且血流動力性質得到明顯改善。護理人員通過先降溫再回溫的干預護理法，有效避免患者病發數小時后出現腦出血、腦水腫情況，防止因腦內感染引發繼發性顱腦損傷[2]。此外，護理人員采用這種方法可以將患者血液中凝聚在一起的紅細胞予以分離，令機體微循環得以有效改善，提高血液流動速度。本次研究調查結果顯示，兩組患者在護理后血流力得到明顯改善，且亞低溫護理效果顯著，兩組差異有統計學意義且P＜0.05。

綜上所述，亞低溫護理對重癥顱腦外傷患者的血流動力學性質具有明顯的護理效果，值得臨床推廣應用。