早期康復護理在腦梗塞康復期患者中的護理效果分析

李 瓊（上海市第二康復醫院，上海 200441）

腦梗塞患者的后遺癥較多[1]，加強康復期護理非常關鍵。本研究通過對我院治療的腦梗塞患者應用早期康復護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月～2019年1月收治的腦梗塞58例患者，患者均經治療后處于康復期，觀察組男16例、女13例；年齡47～78歲，平均（62.8±3.9）歲；病程1～9年，平均（3.7±1.2）年；對照組男15例、女14例；年齡45～77歲，平均（61.7±3.6）歲；病程1～8年，平均（3.8±1.4）年；兩組基本資料比較，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理；觀察組給予早期康復護理，具體如下。

1.2.1 心理護理

腦梗塞患者在康復期行動不便、語言能力等受到限制，患者需要長時間康復，患者易出現負面心理，部分患者對康復治療失去信心，甚至抵觸治療和訓練[2]，導致預后效果不佳。因此，護理人員應做好患者的心理疏導工作。為患者講解腦梗塞的相關知識，告知患者早期康復鍛煉對康復有促進作用，積極解答患者的疑問，增強患者信心和主動性。

1.2.2 語言功能鍛煉

部分患者在康復期處于失語狀態，但腦梗塞康復期失語具有可逆性，通過不斷進行語言功能訓練能夠重新獲取語言功能；每日在患者病房播放舒緩歌曲，對患者聽覺進行刺激，營造出良好的語言環境；在患者床頭放置宣傳手冊、書籍、圖片等，鼓勵患者閱讀。同時語言訓練從單音節開始，鼓勵患者發音，逐步進入字、詞等訓練，在訓練中應有耐心和熱情，提高患者興趣和信心，患者發音失準情況應給予鼓勵和理解，不斷提高語言功能。

1.2.3 肢體康復訓練

腦梗塞患者為神經功能受損，在治療后患者的活動能力不斷降低，肢體功能活動障礙，如康復訓練效果不佳，甚至導致肢體障礙。護理人員需根據患者的具體病情制定康復訓練計劃，使康復訓練更有針對性。肢體康復訓練主要包括被動訓練和主動訓練。當患者生命體征平穩后即可進行被動康復訓練，主要活動患者小關節，避免出現肌肉萎縮情況；定時進行翻身，減少褥瘡發生率。逐漸轉變成主動訓練，①床上訓練：鼓勵患者在床上主動變換體位，做伸髖練習、使用便器、自行進餐等訓練；②坐起訓練：對患者偏癱側進行負重，進行坐位平衡訓練；③上肢訓練：讓患者握拳、抓拿、屈肘、抬臂等訓練；④站立訓練：鼓勵患者扶床站立，逐步訓練到徒手站立，有利于增強下肢肌力；⑤行走訓練：當患者站立在10 min后無明顯疲憊感后進行行走訓練，起初應在護理人員或家屬的攙扶下行走，避免跌倒；同時應詢問患者踝關節等是否出現不適，之后使用拐杖自行行走訓練。

1.3 觀察指標及療效判定

①觀察指標：觀察兩組療效、日常生活能力及神經缺損情況。②療效判定：患者能夠生活自理，可正常溝通為顯效；患者可進行簡單的生活，如穿衣、洗漱等，可簡單溝通為有效；患者各癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法

應用SPSS 25.0統計學軟件處理，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組NHISS評分、ADL比較

觀察組NHISS分值更低，ADL分值更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組NHISS評分、ADL評分（±s，分）

表2 兩組NHISS評分、ADL評分（±s，分）

組別 n NHISS ADL觀察組 29 13.2±1.9 90.1±2.8對照組 29 20.9±2.6 77.5±3.1

3 討 論

腦梗塞為臨床常見疾病，其發病因素較多，多在中、老年患者中發生，隨著我國人口老齡化，發病率有所上升。該病病情復雜，病死率較高。隨著醫療技術的不斷提高，治療腦梗塞取得了一定效果，但患者在康復期多出現肢體障礙、言語障礙等[3]，因此，加強對腦梗死康復期患者的護理非常重要。本次研究中應用早期康復護理，根據患者具體情況制定個性化護理方案，通過改善患者負面情緒，充分做好肢體、語言等訓練，從而有效提高康復效果，改善患者日常生活能力。