ICU中心靜脈導管相關性感染的危險因素分析與護理對策探討

段單單

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

臨床上針對危重癥患者給予輸液治療時需要配合中心靜脈導管完成輸液。但這種治療方式容易并發較多的危險事件，其中最常見的是感染[1]。結合以往的臨床數據統計，中心靜脈置管時發生感染并致死的概率幾乎達到18%。為明確導致置管危險的因素，本文結合我院2018年6月～2019年6月期間接受ICU靜脈置管術的32例患者展開分析，并結合分析結果給予相應的護理干預，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

揀選我院2018年6月～2019年6月期間接受ICU靜脈置管術的32例患者。觀察所有患者在靜脈置管過程中發生的危險事件，并就其誘發因素進行分析。其中男性15例，女性17例，年齡（12～69）歲，平均（42.3±3.1）歲。疾病類型：急性胰腺炎6例，心衰5例，腎功能衰竭12例，多發性創傷6例，呼吸衰竭3例。

1.2 方法

結合回顧性分析觀察32例患者在靜脈置管過程中發生的危險事件，同時統計靜脈置管的位置以及時間。觀察危險事件的發生率與置管位置以及置管時間之間的關系。

1.3 評價指標

2 結 果

2.1 觀察32例患者感染的發生率

32例靜脈置管患者，其中18例選擇鎖骨下靜脈置管，當中出現感染的人數為3例（16.7%）。選擇頸內靜脈插管的人數8例，感染人數有多少2例（25%）。股靜脈插管人數為6例，感染人數2例（33.3%）。這說明，應用頻率最多且感染率最低的置管位置是鎖骨下靜脈，應用最少感染率最高的是股靜脈，詳細如下表1。

表1 觀察32例患者感染的發生率

2.2 觀察32例患者置管時間與感染率之間的關系

分別將導管留置時間分為（不足1 周、1 ～2 周、2～3周、超過3周），其中超過3周置管的人數為5例，感染率達到4例（80%）。置管時間不足1周的人數達到20例，感染人數為2例，概率為10%。這說明置管事件越長，感染率越高。

3 討 論

為了提高中心靜脈置管的安全性，降低置管危險事件，需要針對置管技術以及護理標準，此外需要在置管前提高衛生防護意識[2]。定期在院內舉行靜脈置管的培訓會，結合實踐培訓以及交流會提高護理人員對置管技術的熟練度。此外要嚴格要求置管前準備工作的無菌性，針對穿刺皮膚進行提前檢查，觀察是否存在皮炎以及感染類疾病。為了避免置管時間較長，置管過程中應結合生命體征完成全面的監測，利用預見性目光提前發現構成不良事件的因素，并及時干預。置管完成后對局部穿刺點進行護理，預防穿刺點滲血或皮下血腫。本文結合我院2018年6月～2019年6月期間接受ICU靜脈置管術的32例患者對引起置管危險事件的相關因素進行分析，結果發現：應用頻率最多且感染率最低的置管位置是鎖骨下靜脈，應用最少，但感染率最高的是股靜脈；此外，置管時間越長，發生感染等危險事件的概率越高。鑒于此，中心靜脈置管時應結合有效的護理干預縮短置管時間，此外要選擇合理的靜脈進行穿刺，提高中心靜脈置管的安全性。

綜上所述，ICU中心靜脈置管過程中發生的危險事件多與插管位置以及插管時間兩種因素有直接關系。采取合理的護理干預能夠降低風險事件發生率。