持續氣道正壓治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的護理

游 佳，林 丹

（自貢市精神衛生中心，四川 自貢 643000）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥為我國人群睡眠障礙的常見類型，是指睡眠時鼻和口腔無呼吸氣流，但胸腹部的呼吸運動仍然存在，多見于65歲以上人群。持續氣道正壓治療為現階段我國臨床治療重癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的有效方法。但由于疾病本身會給患者造成嚴重的機體痛苦，且該種治療方法在治療時會給患者造成一定程度的不適，故患者治療期間對臨床護理的需求較迫切。為更好地滿足老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者接受持續氣道正壓治療期間的護理需求，本研究探討該疾病的有效護理模式，現將研究內容及結果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月～2019年9月在我院接受持續氣道正壓治療的72例老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者納入本次研究。采用抽簽法將研究對象分為對照組、研究組，每組36例。對照組的男女比例為19:17，年齡63～82歲，平均（74.2±3.8）歲，病程5～17年，平均（8.3±1.6）年。研究組中，男20例，女16例，年齡66～82歲，平均（73.9±4.4）歲，病程6～15年，平均（8.6±1.5）年。兩組患者均不存在認知功能障礙，各項基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），且均自愿參與研究，患者家屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組：接受常規護理，包括環境護理、生命體征監測及記錄、體位護理、呼吸機使用管理等。

研究組：接受綜合護理干預，除基礎護理措施外，采取具體護理措施包括：（1）心理干預：一部分患者由于缺乏對持續氣道正壓治療相關知識的了解，在聽說治療需要使用呼吸機時，可能會產生焦慮及擔憂，認為自己病情嚴重，不利于疾病治療的順利進行。護理人員在治療前給予患者心理護理，站在患者的角度思考問題，解答患者疑惑，幫助患者消除疑慮，建立治療信心。（2）飲食干預：常有便秘癥狀、肥胖的患者，飲食上指導其多食用高纖維、易消化的食物，減少高脂肪、油膩性食物的攝入，緩解因腹脹導致的呼吸困難。

1.3 觀察指標

比較兩組患者呼吸機相關并發癥發生率，并分別于實施護理前、后1 d應用生活質量綜合評定問卷-74項（GQOL-74）評價、比較兩組患者生活質量。該問卷中的74個條目共劃分為物質生活狀態、軀體功能、心理功能及社會功能四個評價維度，總分范圍0～100分，評分越低表示生活質量越差。

1.4 統計學方法

軟件：SPSS 22.0；計數資料組間差異采用x2檢驗，計量資料組間差異采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的呼吸機相關并發癥發生率及統計學處理結果見表1。

表1 兩組呼吸機相關并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

長期觀察發現，持續氣道正壓治療雖然為治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的有效方法，但鼻罩或面罩的使用均會明顯增加患者不適，且治療期間存在發生多種并發癥的風險。本研究將常規護理作為對照護理模式，評價綜合護理干預模式的應用效果。

分析綜合護理干預模式能夠獲得上述護理效果的原因可能為：常規護理模式采取的護理措施具有較強的機械性和盲目性，并不能及時發現和有效解決患者疾病治療期間存在的護理問題。

綜上所述，綜合護理干預在接受持續氣道正壓治療的老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者臨床護理中的應用，能夠有效降低患者疾病治療期間發生多種呼吸機相關并發癥的風險，提高患者生活質量，可將該護理模式作為老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者的首選護理模式。