低劑量CT與常規劑量CT對早期肺癌的診斷效果比照觀察

吳樹榮

（山西省孝義市人民醫院，山西 呂梁 032300）

肺癌是一種發病率較高的惡性腫瘤，并且我國肺癌的發生率正在呈明顯上升趨勢，因臨床大多數患者被確診患有肺癌時多數為中晚期，導致其預后效果不甚理想，遠期生存率較低，即便接受手術治療期5年的生存率仍然較低[1]。因而肺癌的早期診斷對于患者來說具有重要意義，隨著臨床醫療技術的發展，螺旋CT技術逐漸成熟，因其具有便捷、效果好等優點已經成為早期篩查肺癌的主要手段。但常規劑量CT掃描輻射較大，因而本文對低劑量CT檢查與常規劑量CT檢查的效果進行對比，分析其有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年4月期間在我院進行治療的80例早期肺癌患者作為研究對象，所有患者經過病理檢查均被確診為肺癌早期。男女比例為3:5；年齡層為42～86歲，中位數年齡（59.4±2.3）歲；病變部位分別為上葉、下葉、左側以及右側；患病種類：肺泡癌、小細胞癌、肺腺癌。

1.2 方法

在患者進行CT檢查前指導患者進行相關呼吸訓練，進而保證患者能夠一次性屏氣完成掃描流程，掃面范圍從肺部到肺尖[2]。低劑量CT掃描將電流與電壓分別設置為25 mA和120 kV，掃描以及重建圖像層厚分為7.5 mm和2.5 mm，其間隔為2.5 mm；常規劑量CT掃描將電流與電壓分別設置為為200 mA和120 kV，掃描以及重建圖像層厚分為5.0 mm和3.0 mm，其間隔為3.0 mm，掃描時間為0.5 s/r，需在12 s內完成一次完整的掃描。根據掃描定位將肺窗、縱膈窗的圖像寬度和寬位調整好。掃描結束后將圖像傳輸至掃描機系統工作中同時做好后期工作[3]。由3名醫生對圖像進行分別分析，取統一的結果。

1.3 觀察指標

對低劑量與常規劑量CT檢查的診出率進行對比；對兩種診斷方式的圖像質量進行對比，總分4分，4分為優質，3分為良好，2分以上為合格，2分以下不合格；對比兩次CT檢查的放射劑量。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 檢出率對比

低劑量CT檢出率為90%，診斷出4例良性腫瘤；常規劑量組檢出率為92.5%，診斷出5例良性在腫瘤，其數據對比P＞0.05，不存在統計學意義。

2.2 圖像質量對比

兩種檢查方式的圖像質量評分對比差異不明顯，低劑量和常規劑量的評分分別為（3.5±0.4）分、（3.6±0.7）分，t=0.7844，P=0.4351。

2.3 輻射劑量對比

數據顯示低劑量掃描的輻射劑量顯著低于常規劑量掃描，數據對比P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組劑量掃描輻射劑量對比（±s）

表1 兩組劑量掃描輻射劑量對比（±s）

組別 n 有效（mAs） CTDIw（mGy） DLP（mGy·cm） 最大有效輻射劑量（mSv）低劑量CT 40 20±9 1.5±2.3 43±8 0.77±0.12常規劑量CT 40 78±11 7.2±1.1 185±16 4.16±0.85 25.8096 14.1399 111.2144 24.9761 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

肺癌是臨床發病率較高的一種惡性腫瘤，在我國肺癌的發病率較高，并且發病率每年還在不斷上升，因發現時患者多數已經處于中晚期，其癌癥細胞的增殖速度較快，并且經血轉移較為容易，所以患者的遠期生存率較低，導致肺癌患者的死亡率較高。即使對患者進行手術治療，其5年的生存率仍然不理想，所以早期診斷對于肺癌患者來說具有重要意義，早發現、早治療有利于提高患者的存活率。

近年來隨著臨床醫療技術的不斷進步，螺旋CT技術不斷地發展，目前技術已經成熟，被廣泛地應用于肺癌早期的篩查中，該種診斷方式的分辨率密度較高，能夠通過三維立體圖片將病灶的特征清晰的展現出來，受機體組織結構重疊的影響較小，因而對于早期病檢出率較高[4]。但根據臨床數據顯示，常規劑量的CT掃描輻射劑量較大，會對高危人群以及機體敏感部位產生影響，會對患者造成損害，與臨床最優化的原則相違背[5]。所以臨床嘗試應用低劑量CT掃描對患者進行診斷，本文針對低劑量CT掃描和常規劑量CT掃描對早期肺癌患者的診斷進行了對比分析。結果數據顯示，低劑量與常規劑量CT掃描其檢出率和圖片質量對比差異均不明顯，但低劑量CT檢查的輻射劑量遠低于常規劑量CT檢查，且差異較為顯著，P＜0.05。在效果相差不大的基礎上，低劑量CT掃描的安全性更高，因而更值得應用。

綜上所述，低劑量CT掃描與常規劑量CT掃描的診斷結果相差不大，但低劑量CT掃描的輻射劑量較低，其安全性更好，因而更適用于早期肺癌的診斷檢查，所以值得臨床廣泛應用。