于值昌,張 強,葉國民,梁思程,莫先強,譙 沖
(貴州省骨科醫院,貴州 貴陽 550007)
脊柱側彎畸形是臨床常見的一種疾病,多發于青年期女性,嚴重的脊柱側彎畸形需要手術進行治療,這就需要保證在治療前診斷的準確性[1]。
回顧性分析2017年1月~2019年8月時間內,選擇64例經過影像學、病理等確診為脊柱側彎畸形的患者,其中39例女性,25例男性,患者年齡8~25歲,平均年齡(16.65±2.62)歲。納入標準:所有患者均經過影像學、病理等確診為脊柱側彎畸形,并配合本次研究。排除標準:其它類型脊柱損傷畸形,不配合本次研究,惡性腫瘤,器官功能障礙,肝腎功能障礙,精神性疾病。
X線平片:患者使用正、側兩種體位,對患者的脊柱以及周圍進行掃描,掃描后對圖像進行分析。
多層螺旋CT后重組:患者采用仰臥位,使用PHILIPS 128排256層iCT,對患者進行全身螺旋掃描,掃描后對圖像進行重組分析重建間隔2.5 mm,數據采集渠道為16 mm×1.5 mm,pitch值為0.9。
比較兩種方法的診斷準確率,圖像質量(優:圖像沒有偽影,可以清晰的反應脊柱情況,骨微結構清晰;良:圖像少量偽影,較清晰的反應脊柱情況,大部分骨微結構清晰;差:圖像有偽影,脊柱情況不明顯,骨微結構不清晰)[2]。
用n%表示所有數據,x2檢驗,P<0.05為試驗有統計學差異。
多層螺旋CT診斷準確率62例(96.88%)比X線平片56例(87.50%)高(P<0.05,x2=3.9051),誤診漏診率2例(3.13%)比X線平片8例(12.50%)低(P<0.05,x2=3.9051)。
多層螺旋CT圖像優良率93.75%比X線平片76.56%高(P<0.05),見表1。
表1 圖像質量比較[n(%)]
由于坐姿不端,經常扭曲坐姿,或者經常彎腰,會造成脊柱發生側彎,是青少年常見的疾病,發病率較高,不僅影響整體美觀度,還會對患者的健康造成影響。脊柱側彎主要是指一個或者多個節段在冠狀面中偏離中線,向側方彎曲及旋轉所形成的具有一定曲度或弧度畸形。對于脊柱側彎需要進行及時的診斷,以保證采取有效的治療。
本次研究中,對脊柱側彎畸形診斷時使用多層螺旋CT后重組,可以提高診斷準確率96.88%,圖像優良率93.75%也較高,多層螺旋CT是臨床常用的診斷方法,具有操作簡單,無創,圖像清晰等特點,可有有效的對脊柱側彎的情況進行評價。且通過重組技術可以更好的反應脊柱各個層面的圖像、神經、血管等情況,對于疾病可以更好的進行把握和診斷,提出有效的治療方案,因此具有臨床應用價值。
綜上所述,對脊柱側彎畸形診斷時使用多層螺旋CT后重組,診斷準確率高,圖像清晰,可以清晰診斷出脊柱的畸形情況,具有臨床的應用價值。