靶向治療聯合化療治療肺癌腦轉移患者的臨床療效觀察

李瑛　何靜　李春祥　鐘永紅　藍毓忻

[摘要]：觀察肺癌腦轉移患者采用靶向治療聯合化療治療的臨床效果。方法：選取我院2017年-2020年收治的80例肺癌腦轉移患者，根據治療方案分為治療l組和治療II組，其中治療l組采取化療治療，治療I則采取靶向治療聯合化療治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：治療II組臨床療效明顯優于治療l組，且患者治療期間不良反應發生率低于治療l組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對肺癌腦轉移患者，采用化療聯合靶向治療，能在一定程度上提高患者的生存時間，降低不良反應發生率，使得患者生存質量得到明顯改善。

[關鍵詞]：肺癌腦轉移;靶向治療;化療

[中圖分類號]R734.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-098-02

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，近年來發病率不斷提升，對患者生存質量造成嚴重影響。當肺癌進入中晚期后常會伴有腦轉移，在很大程度上降低了治療成功率。當患者出現腦轉移后，由于血腦將對化療藥物進行屏障，因此化療效果不佳。雖然通過腦化療可以在一定程度上治療腦部腫瘤，但對于全腦化療的要求比較高且存在很多的限制因素，尤其是化療劑量控制非常嚴格，因此在實際治療中也存在較大局限性。為進一步延長肺癌腦轉移患者的生存時間，盡可能改善患者的生活質量，我院采用了靶向治療聯合化療治療的方式，取得一定成效，現對此做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年-2020年收治的80例肺癌腦轉移患者，根據治療方案分為治療l組和治療I組，每組各50例樣本。納入標準：所有患者經影像學檢查和病理學活檢確診為肺癌，并經過核磁共振發現存在明顯的腦轉移。排除標準：對本研究藥物不耐受以及伴有嚴重肝腎代謝異常的患者。其中治療l組男女患者比為28：22，最小42歲，最大78歲，平均年齡（61.18±5.43）歲;治療I組男女患者比為30：20，最小45歲，最大81歲，平均年齡（63.54±4.32）歲。通過對兩組患者一般資料進行逐一對比，差異不明顯（P>0.05），臨床對比有價值。

1.2方法

治療l組采用化療治療方案。采取全身化療治療，第ld靜脈滴注135-175mg/m'紫杉醇（中美上海施寶貴制藥有限公司，批準字號：H20090547），第1-3d靜脈滴注25mg/m'順鉑（齊魯制藥有限公司，批準字號：H37021358），4周為1個治療周期，連續治療3個周期。

治療II組化療方式與治療l組相同，同時在此基礎上聯合靶向治療。在靶向治療前需對患者進行基因突變檢測，檢測通過后與餐前lh或餐后2h口服鹽酸厄洛替泥片，每日1次，化療結束后持續服用30d。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效

根據WHO制定的《實體瘤療效評價標準》，將臨床治療療效分為4個等級，包括進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）以及完全緩解（CR）。臨床治療總有效率（RR）=完全緩解率+部分緩解率，疾病控制率（DCR）=完全緩解率+部分緩解率+穩定率。

1.3.2統計兩組患者1年生存率、局部復發率以及遠處轉移率。

1.3.3統計兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4統計學方法

本次研究所有數據均采用統計學軟件進行處理，各項指標數據以率（%）表示，若P<0.05則表示數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比

治療l組采取化療治療的方式，臨床治療總有效率為20%，疾病控制率為44%;治療I組則采取靶向治療聯合化療治療，臨床治療總有效率為36%，疾病控制率為70%，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者生存時間及復發率情況

治療l組患者平均生存時間為（9.7±1.2）月，50例患者中僅有7例患者生存時間達到1年;治療II組患者平均生存時間為（23.1±0.9），50例患者中有28例患者生存時間超過1年，且該組患者局部復發率和遠處轉移率明顯低于治療1組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2.

2.3兩組患者治療期間不良反應發生率

治療l組患者在治療期間，12例患者出現骨髓抑制，發生率為24%;10例出現消化道反應，發生率為20%;18例出現脫發，發生率為36%;15例出現肝功能損害，發生率為30%;9例出現皮疹，發生率為18%。治療II組患者在治療期間，3例患者出現骨髓抑制，發生率為6%;4例出現消化道反應，發生率為8%;6例出現脫發，發生率為12%;8例出現肝功能損害，發生率為16%;3例出現皮疹，發生率為6%;數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著生活習慣與環境因素的改變，導致肺癌發生率近年來居高不下，在惡性腫瘤致死率與發病率中位居第一，肺癌種類較多，常見的有腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌、小細胞癌等"。研究表明，肺癌發病率與遺傳、環境以及個人習慣具有密切關系，在肺癌晚期常伴有腦轉移。

肺癌腦轉移主要指在疾病發展進程中，肺癌細胞以淋巴、血液為載體，轉移到顱內所形成的腫瘤。當患者發生腦轉移后，極易引發顱內高壓、共濟失調等并發癥，對患者生命造成嚴重威脅一。為進一步延長患者生存時間，通常采用的是化療治療，但是化療劑量控制較嚴，臨床治療難度大、療效差。

靶向治療是近年來臨床研究的重點和熱點，隨著精準醫療的發展，靶向治療成為目前臨床腦腫瘤治療的有效方式之一。在治療前對患者細胞基因進行評估，通過給予對應的敏感靶向藥物，用于殺滅腫瘤靶病癥及轉移病灶。靶向藥物可以穿透血腦屏障，達到增加腦部脊液的藥物濃度。本研究中厄洛替尼作為一種表皮生長因子絡氨酸激酶抑制劑，憑借自身特異性，與細胞質中的三磷酸腺苷結合帶進行結合，進而阻礙下游信號的傳導，同時還能有效對絡氨酸激酶的活性進行抑制，從而在一定程度上控制癌細胞的轉移與增殖[3]此外，還能削弱腫瘤細胞的黏附力，進而加速癌細胞的衰亡。本研究中，治療II組采用靶向治療聯合化療治療，患者臨床治療療效明顯優于治療l組，且該組患者平均生存周期高于治療l組，局部復發率、遠處轉移率以及不良反應率均低于治療1組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對肺癌腦轉移患者，采用化療聯合靶向治療能在一定程度上提高患者的生存時間，降低不良反應發生率，使得患者生存質量得到明顯改善。

參考文獻：

[1]黃世明，鄧清華，林俊，等.靶向治療聯合化療對肺癌腦轉移患者的治療效果[J].中國臨床保健雜志，2019，022（002）：205-207.

[2]李慧妍許峰靶向治療聯合化療對肺癌腦轉移的療效[J].大醫生，2019（13）：22-23.

[3]魏晨曦靶向治療聯合化療對肺癌腦轉移患者的治療效果[J].醫學美學美容，2019，028（009）;49.