心理護理對自發性氣胸手術患者負性心理的干預效果探討

哈麗比努?坎加庫力　哈孜扎?尼亞孜

[摘要]：目的：探究心理護理對自發性氣胸手術患者負性心理的干預效果。方法：隨機陸軍軍醫大學第一附屬醫院2018年10月至2019年10月期間行手術治療的86例自發性氣胸患者作為研究對象，隨機分成兩組，包括對照組（常規護理）與觀察組（心理護理），各43例。對比分析兩組干預后的負性心理評分（焦慮自評量表、抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表）、滿意度。結果：觀察組各項負性心理評分、滿意度均優于對照組。結論：將心理護理應用于自發性氣胸患者圍手術期的護理工作，能夠有效改善患者各項負性心理，提升患者滿意度。

[關鍵詞]：自發性氣胸;心理護理;負性心理;效果

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-178-02

所謂自發性氣胸（Spontaneouspneumothorax，SP），主要指的是因為各方面因素所引發的臟層胸膜、肺組織出現破裂現象，亦或是支氣管空氣進人到胸膜腔、肺大疤破裂。由于自發性氣胸的發病較急，且病程進展速度相對較快，倘若治療不當或者治療不及時，往往會對患者身體健康、生命安全造成巨大的威脅[1]。針對自發性氣胸患者，臨床主要采用手術方案進行治療，然而因為患者對于手術的不了解，再加上疾病本身的折磨，大部分患者都會存在各種負性心理，極為容易引發應激反應，在一定程度上影響手術治療效果[2]。所以，是否能夠通過科學合理的護理干預措施，改善患者負性心理，對患者預后影響重大。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機陸軍軍醫大學第一附屬醫院2018年10月至2019年10月期間行手術治療的86例自發性氣胸患者作為研究對象，隨機分成兩組，包括對照組（常規護理）與觀察組（心理護理），各43例。對照組當中，男性31例，女性12例;年齡25～56歲（36.3+9.4）歲。觀察組當中，男性32例，女性11例;年齡24～57歲（36.7±9.2）歲。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，即給予自發性氣胸手術圍手術期常規的護理指導、對癥干預、手術配合。觀察組則基于上述常規護理，給予以下心理護理：

1.2.1健康教育

對于自發性氣胸患者來說，大多數患者存在負性情緒，主要原因在于患者自身對于自發性氣胸與手術方案的不了解，內心對于手術存在恐懼感。針對上述問題，護理人員在患者人院以后就應當及時做好健康教育工作，全面講解自發性氣胸致病原因、手術方案、手術流程以及注意事項等，進一步加強患者對疾病的了解，避免上述未知對患者情緒造成負面影響。

1.2.2心理疏導

對于自發性氣胸患者進行心理護理，首要任務在于使用科學合理的交流技巧，引導患者主動進行傾訴，以此來評價患者的心理狀態，并圍繞患者心理狀態采取針對性的心理疏導措施，盡可能減少患者存在的負性心理[3]。此外，為進一步改善患者心態，護理人員還應當告知患者積極心態對自發性氣胸患者手術治療的重要作用，以此來幫助患者保持健康、積極的心態。

1.2.3家屬支持

要想有效改善患者負性心理，家屬的支持至關重要。在患者進行手術以前，護理人員應當主動與家屬進行交流，告知他們家屬支持對患者手術的促進作用，引導家屬參與進來，共同給予患者有效的支持，以此來幫助患者保持良好的心態。

1.2.4心理行為誘導

術后，患者均會存在不同程度的疼痛感。這就需要護理人員針對患者疼痛情況進行系統的評價，同時嘗試采用引導性語言、音樂放松療法，以此來針對患者心理行為進行誘導，盡可能穩定患者情緒，減少疼痛產生的負面影響[4]。

1.2.5睡眠誘導

要想促進患者順利康復，術后睡眠質量不容忽視。護理人員應當針對患者進行系統的睡眠誘導，傳授患者呼吸的對應技巧，引導患者進行緩慢的深呼吸，嘗試針對肌肉進行放松，再輔以舒緩、輕柔的音樂，從而有效引導患者睡眠，提升患者睡眠質量，

1.3臨床評價指標

臨床觀察指標主要包含Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及護理滿意度。對于護理滿意度的評價，采用我院自制問卷，主要是針對臨床護理工作的具體項目進行評價，每一項的總分為100分，得分越高，表示患者滿意度越高。

1.4統計學方法

選擇SPSS22.0，Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、護理滿意度選擇（Xx±s）來表示，t檢驗。

2結果

2.1兩組負性心理評價

相較于對照組來說，觀察組Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）均更低，（P<0.01），見表1。

2.2兩組護理滿意度評價

觀察組各項護理滿意度評分均優于對照組，（P<0.01）見表2。

3討論

作為臨床較為常見的一種病癥，自發性氣胸臨床癥狀主要表現為胸痛、胸悶、咳嗽以及呼吸困難，倘若處理不當，疾病存在威脅患者生命安全的可能性。對于自發性氣胸患者來說，其在人院以后往往會產生恐懼、緊張、焦慮等各種負面心理，同時也會對手術安全性產生擔憂，亦或是擔心引流管脫落、手術效果不佳等等，導致患者存在應激反應的可能性，制約了臨床治療效果[5]。

正如上文所述，自發性氣胸患者對手術不了解、疾病折磨是引發負性心理的重要因素。心理護理則是圍繞每個患者實際情況，基于患者存在的負性心理，設計針對性的護理干預方案，包括健康教育、心理疏導、家屬支持、心理行為誘導、睡眠誘導，針對各種影響患者心理狀態的因素進行有效的控制，使得患者獲得充分的支持，從而有效改善患者存在的負性情緒，提升治療依從性，幫助患者保持健康、積極的心態，從而有效提升患者依從性。

基于本研究的結果來看，觀察組各項負性心理指標與護理滿意

度均優于對照組。提示，心理護理應用于自發性氣胸圍手術期，能夠避免各種負性心理對手術造成應激反應，改善患者臨床體驗，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王應霞，羅兒雪，吳雪婷.責任制整體護理對自發性氣胸手術患者疼痛和焦慮、抑郁狀況的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（03）：96-98.

[2]劉志紅.前瞻性護理干預在自發性氣胸患者圍手術期中的應用觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（08）：190-191.

[3]金飛.探討綜合護理干預對自發性氣胸患者心理及療效的影響[J]中國醫藥指南，2020，18（03）：251.

[4]陳陣仁.精心護理干預在自發性氣胸患者電視胸腔鏡手術圍手術期中的應用觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，48（06）：237-238.

[5]高梅.全程護理在電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（12）：1635-1636.