提高西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施分析

王憲忠

（內蒙古錫林郭勒盟蘇尼特右旗疾病預防控制中心，內蒙古 錫林郭勒）

0 引言

臨床治療中，西藥是應用最為常見的治療方法之一，在患者痊愈及康復方面發揮著有效的促使作用，但其缺點是一旦臨床用藥不合理，即會導致患者出現各種不良反應，嚴重影響臨床治療效果，甚至導致患者病情出現惡化，嚴重威脅患者身體健康與生命安全[1]。因此，規范管理西藥應用，具有重要的臨床用藥意義。本文分析探討臨床對于西藥合理用藥安全性的提高以及預防與應對措施對臨床治療的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院藥劑科2019年10月至2020年3月為診治患者而開出的62份西藥處方，將其作為觀察用藥組；再抽取本院藥劑科2019年3月至2019年10月為診治患者而開出的62份西藥處方，將其作為對照用藥組。所抽取124份西藥處方中，普外科處方24張，骨科處方20張，婦產科處方18張，神經外科處方18張，兒科處方16張，消化內科15張處方，泌尿外科處方13張。其中，兩組患者男女比例為73∶51；年齡均為5-81歲，平均年齡為（43.20±7.39）歲。兩組西藥處方基本資料情況對比，即P＞0.05，無統計學差異。

1.2 方法

兩組患者均接受依據基本用藥原則與用藥規范實施的對癥用藥治療。在此基礎上，觀察用藥組患者接受用藥安全管理措施；對照用藥組患者均未接受用藥安全管理措施。

觀察用藥組用藥安全管理主要措施如下：

1.2.1 分析不合理用藥主要原因

主要有[2-5]：①藥物名稱存在相同或相近性，但其用藥指征、臨床療效卻并不相同，導致錯誤用藥。②臨床醫師未能全面掌握各種藥物之間關聯性及其特殊性，導致聯合用藥時，藥物之間出現相互抵消現象。③臨床診斷結果以及適應證表述不準確或者不夠明確。④存在濫用抗生素或者重復用藥等現象，導致病原菌耐藥性增強。⑤給藥時間過長或者過短，均將導致患者臨床療效受到不利影響。⑥用藥劑量與患者病癥不符，導致患者出現血藥濃度過高等癥狀，使得用藥安全性及臨床療效受到影響。

1.2.2 用藥安全性提高應對措施

主要措施有[6-9]：①以管理規章制度建立與完善，促進西藥使用更加合理規范；同時，明確臨床醫師職責，規范其開具處方行為，嚴格審查已開出處方，對于不合理處方及時進行調整優化，以確?；颊吲R床用藥安全。②堅持個體化用藥原則，以患者具體病情為依據，制定科學、安全、精確的用藥治療方案，其中對于西藥的用藥頻率、用法用量、給藥途徑、給藥時間、停藥時間等嚴格加以明確。③堅持科學、安全、合理的藥物聯用原則，西藥聯合使用時，需注意配伍禁忌、用藥適應證等，同時嚴格監督藥物應用。④詳細評估患者用藥期間不良反應以及用藥后治療效果，及時優化調整處方，確保藥物治療效果最佳。⑤臨床藥師要充分發揮監督審核管理職能，通過強化臨床醫護人員風險意識教育以及藥學專業知識培訓，增強其用藥管理能力與安全意識的提升，從而降低不良事件發生風險，嚴格控制發生不合理用藥事件。⑥嚴格執行藥物存放、藥物發放、藥物查驗等管理制度，嚴格按照處方給藥。

1.3 觀察指標

觀察分析實施西藥合理用藥安全管理對兩組不合理用藥情況的影響。主要指標有藥物聯用不當、藥物用法用量不當、重復給藥、濫用抗生素。

1.4 統計學方法

觀察分析中所涉及數據均采用統計學軟件SPSS25.0進行分析處理，其中，以（±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料,若組間對比結果經t或者χ2檢驗，P＜0.05時，則表明存在統計學差異[10]。

2 結果

實施西藥合理用藥安全管理措施后，兩組患者在在濫用抗生素、藥物聯用不當、藥物用法用量不當、重復給藥以及不合理用藥發生率等方面對比，觀察用藥組均明顯優于對照用藥組，且組間對比結果經χ2檢驗，P＜0.05，存在統計學差異。見表1。

表1 實施西藥合理用藥安全管理對兩組不合理用藥情況的影響[n(%)]

3 討論

臨床用藥的及時性、有效性、安全性是確保藥物治療效果的關鍵。西藥藥劑因其種類繁多以及類型復雜等特點，給臨床管理與應用帶來較大難度，這也是出現漏洞的主要影響因素之一，因此，醫院藥劑部門加強對藥物使用過程中的安全管理至關重要[11]。

本次分析探討中，通過分析藥物使用中存在的管理問題，并據此制定改進與完善措施，且有效實施，取得良好的臨床應用效果。

綜上所述，藥劑管理部門需高度重視合理應用西藥，通過分析臨床西藥應用中的不合理現象，制定與嚴格執行合理用藥管理制度，增強對用藥安全性管理，以此提高患者用藥的安全性，確?；颊呱眢w免受損害及生命安全[12]。