探討護理路徑管理模式在抑郁癥患者中應用的臨床效果

孫運俊 李梅

[摘要] 目的 分析護理路徑管理模式應用于抑郁癥病人中的應用效果。方法 使用計算機系統隨機擇取該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例抑郁癥患者作為研究對象，將其均分為改良組和參照組，每組34例。改良組患者接受臨床路徑護理管理，參照組患者接受常規護理管理，比較兩組患者護理效果。結果 經過護理干預后，改良組護理缺陷事件發生率以及護理投訴率均低于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;改良組患者護理滿意高于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;改良組護理質量評分高于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理路徑管理模式引入抑郁癥患者護理工作中，可有效降低護理缺陷事件與護理投訴率，提升患者滿意度，建議在臨床護理管理中進行應用。

[關鍵詞] 護理路徑管理;抑郁癥;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing path management model applied to depression patients. Methods A computer system was used to randomly select 68 patients with depression admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 as research subjects， and they were divided into a modified group and a reference group， 34 cases in each group. Patients in the modified group received clinical pathway nursing management， and patients in the reference group received routine nursing management to compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing intervention， the incidence of nursing defect events and the rate of nursing complaints in the modified group were lower than that in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of patients in the modified group was higher than that in the reference group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the nursing quality score of the improved group was higher than that of the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The introduction of the nursing path management model into the nursing work of patients with depression can effectively reduce the rate of nursing defects and nursing complaints， and improve patient satisfaction. It is recommended to be applied in clinical nursing management.

[Key words] Nursing path management; Depression; Nursing effect

伴隨著社會競爭加劇，生活節奏的加快，現代人受各種壓力影響，抑郁情緒滋生，抑郁情緒積累過多且無宣泄渠道時，將會誘發心理疾病，抑郁癥就是一種典型的心理疾病?；颊咴谇宄康囊钟舭Y狀會較為嚴重，隨著時間的推移，到下午時分患者的情緒會有好轉[1]。抑郁癥病情嚴重的患者會有自殘和自殺傾向，患者對于生活失去興趣，想要結束生命，這類病情嚴重的抑郁癥患者需要立即接受嚴密的看護，避免患者情緒不穩發生過激行為[2]。目前，在國內非常流行的一種管理模式就是護理路徑管理模式。該這種模式其原理在于確保醫療質量的基礎上，通過縮減患者的醫療成本以及調整醫務人員服務流程的先進管理模式。隨著我國經濟的飛速發展，人們在日常生活中遭受的壓力與日遞增，因此在當前醫療科技水平下，最大限度地對抑郁癥患者實施高效的診治以及護理成為熱門的研究課題。從 2009年起，在我國的醫療衛生事業單位內開始流行全新的管理模式—護理路徑管理模式。抑郁癥患者應用護理管理路徑可對其生活質量起到較好的提升作用，能夠有效促使患者盡快回歸社會開始新生活。該文旨在研究臨床路徑應用于抑郁癥患者中的效果，隨機擇取該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例抑郁癥患者作為研究對象，對其進行研究分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機擇取該院收治的68例抑郁癥患者作為研究對象，將其均分為改良組和參照組，每組34例。納入標準：患者抑郁病情不影響臨床研究;患者無自殺傾向;患者無精神分裂癥疾病。改良組中男性患者與女性患者比值為18：16;年齡最大患者為69歲，年齡最小患者為23歲，患者平均年齡為（41.5±9.4）歲;發病時間為2～9年，平均發病時間為（4.7±1.3）年。參照組中男性患者與女性患者比值為19：15;年齡最大患者為68歲，年齡最小患者為22歲，患者平均年齡為（42.6±9.1）歲;發病時間為2～10年，平均發病時間為（4.9±1.2）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），存在同期比較價值。所有患者均已提前了解護理模式，同意參與研究并正式簽署知情文件。另外參與護理的人員總數25人，男性3人，女性22人，年齡最大32歲，最小20歲，平均年齡為（25.9±2.5）歲，其中本科學歷15人，?？茖W歷10人。該次研究全程接受審核與監督，已通過倫理審核。

1.2 ?方法

參照組采用常規護理管理模式，患者入院治療后需要按照科室護理流程接受護理服務，護理人員需要對患者進行健康宣教，根據醫生醫囑對患者采取對癥護理措施。改良組采用臨床護理路徑管理模式：①組建護理路徑小組，擇取護理抑郁癥患者有經驗的護理人員參與護理工作，組內護理人員需要按照護理路徑表為患者提供護理服務。②實施臨床護理路徑，護理人員需要根據護理路徑表開展護理工作，尤其需要注意交接班護理工作，做好交接班工作，進行交接班之前需要核查各項護理工作進度，向交班人員交代有關的護理工作重點[3]。③完善臨床護理路徑，組內需要定期召開護理工作會議，就應用臨床護理路徑表開展護理工作中遇到的困難以及待解決的問題，展開詳細的研究分析，結合患者反饋對現有的臨床護理路徑進行改良。④建立獎懲工作制，針對護理工作質量采取嚴格的獎懲制度，將個人業務與工資績效掛鉤，提升護理人員的工作積極性。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組患者護理缺陷事件發生率與護理投訴率。②調查兩組患者護理滿意度，向兩組患者于出院前發放護理滿意度調查問卷，問卷不署名，便于患者不受干擾，選項分為十分滿意、基本滿意以及不滿意，護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。③評測兩組護理質量，分值為0～100分，分值與護理質量呈正相關[4-6]。

1.4 ?統計方法

將課題研究數據導入SPSS 18.0統計學軟件中分析處理，計數資料（患者滿意度、護理投訴率以及護理缺陷事件發生率）采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（護理質量評分）使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理投訴率以及護理缺陷事件發生率

通過實施護理路徑管理模式后，改良組患者護理缺陷事件發生率以及護理投訴率均顯著低于參照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

通過實施護理路徑管理模式后，改良組中23例患者對護理管理模式十分滿意，10例患者表示基本滿意，1例患者不滿意，護理滿意度為97.06%。參照組中11例患者表示非常滿意，14例患者則表示基本滿意，9例患者表示不滿意，護理滿意度為73.53%。改良組患者護理滿意度高于73.53%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理質量評分

通過實施護理路徑管理模式后，改良組護理質量評分為（91.5±2.3）分，參照組護理質量評分為（85.1±1.9）分。改良組護理質量優于參照組患者，組間差異有統計學意義（t=9.783，P<0.05）。

3 ?討論

抑郁癥對于人的心理健康狀況影響極大，患者郁郁寡歡，對于外界事物毫無好奇心，對于生活喪失信心與熱情?；加幸钟舭Y的人沒有生活目標，社會功能受到嚴重損害，無法正常參與社會事物[7]。抑郁癥患者往往無法正常調節情緒，情緒長期處于低落狀態，多巴胺分泌量非常少。該次研究中，針對抑郁癥患者應用臨床護理路徑，抑郁癥患者抑郁癥狀得到有效改善，同時患者對于護理模式的滿意度較高。應用臨床護理路徑時，需要選擇有豐富護理經驗的護理人員，護理人員要具備一定的心理學知識，同時護理人員要具備較好的親和力，及時與患者進行互動，了解患者的護理需求[8-9]。護理人員需要向患者發放住院治療計劃，讓患者提前了解需要接受的護理服務，讓患者提前做好心理建設，避免心理準備不足影響患者護理依從性。護理人員在患者就醫治療期間，需要嚴格按照臨床護理路徑表跟隨患者診療流程為患者提供護理服務，護理人員需要記錄患者接受臨床護理路徑后的反饋，定期召開護理工作會議及時調整抑郁癥臨床護理路徑表[10]。護理人員為患者提供相對應的護理服務后，需要及時做好護理記錄，當患者病情有異常時，需要及時記錄并向主管護師報告，判斷是否需要尋求醫師協助病情干預。應用臨床護理路徑管理模式時，護理人員需要多與患者進行溝通交流，當患者表現出不愿意交流的想法時，護理人員需要充分尊重患者意愿，暫時終止交流，利用行為心理學知識觀察并分析患者的心理狀態，當患者情緒狀態較好時主動與患者進行交流，與患者進行交流時需要主動介紹自己，便于取得患者的信任與認可，交流過程中護理人員需要持續觀察患者交流情況，引導患者主動說出內心的真實感受，根據患者的意見整改護理工作內容，用以提升患者住院治療期間的身心舒適度，確?；颊攉@得良好的就醫體驗。通過上文的實驗結果可知，經護理后改良組護理缺陷事件發生率以及護理投訴率均低于參照組（P<0.05）;改良組患者護理滿意高于參照組（P<0.05）;改良組護理質量評分高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑管理模式應用于抑郁癥患者的護理工作中，可有效降低護理缺陷事件發生率與護理投訴率，同時還可提升患者對于科室護理服務的滿意度，系統提升護理質量，有利于醫院社會形象建設，具有臨床應用管理價值。

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（收稿日期：2020-04-03）