探討護理風險管理在脊柱外科的應用方法及效果

趙加娟 陳曉雪

[摘要] 目的 研究護理風險管理引入脊柱外科中護理工作中的應用效果。方法 擇取2018年11月—2019年10月期間于該院脊柱外科收治的94例患者作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和常規組，每組47例。應用不同的護理管理方案。實驗組47例患者接受護理風險管理，常規組47例患者采取普通護理方案，比較兩組患者護理效果。結果 ①風險事件發生率：實驗組患者護理不安全事件發生率為4.26%，低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;②實驗組患者并發癥發生率為2.13%，低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;③護理質量評分：實驗組護理質量評分為（91.5±2.3），高于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 脊柱外科采取護理風險管理模式，可有效提升患者住院期間的安全系數，降低并發癥風險，具有臨床應用推行價值。

[關鍵詞] 護理風險管理;脊柱外科;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0009-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management introduced into spinal surgery in nursing work. Methods From November 2018 to October 2019， 94 patients admitted to the hospital for spinal surgery were selected as the research object， and they were randomly divided into experimental group and routine group， 47 cases in each group. Apply different nursing management programs. 47 patients in the experimental group received nursing risk management， and 47 patients in the conventional group took a general nursing program to compare the nursing effects of the two groups. Results 1.The incidence of unsafe nursing events in the experimental group was 4.26%， lower than that in the conventional group， with statistically significant differences between the groups（P<0.05）; 2.The experimental of the incidence of complications in the group was 2.13%， which was lower than that in the conventional group， and the statistical difference between the groups was significant（P<0.05）; 3.The nursing quality score of the experimental group was （91.5±2.3）points， which was higher than that of the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The spinal surgery adopts the nursing risk management model， which can effectively improve the safety factor of patients during hospitalization， reduce the risk of complications， and has clinical application value.

[Key words] Nursing risk management; Spinal surgery; Nursing effect

隨著社會的飛速發展以及衛生知識的普及，社會對于護理提出了更加嚴格的要求，護理工作中相關環節出現紕漏，在一定程度上都會讓醫院以及個人承擔經濟和人身的風險。風險管理在脊柱外科具有非常顯著的價值，脊柱外科的患者構成較為繁雜，感覺運動發生障礙，臥床時間長，非常容易出現不同類型的合并癥，因此該怎樣發現護理過程中的風險因素，同時進行有效處理，這也是保障護理質量的關鍵。脊柱外科所收治的患者由于脊柱受損導致身體活動能力受限，需要接受長期臥床治療，患者接受治療期間由于長期臥床身體得不到伸展活動，發生便秘、壓瘡以及感染并發癥風險較高，上述并發癥將會造成患者生活質量嚴重下降[1]。脊柱外科患者康復效果受到多方面因素影響，治療環境、治療條件以及護理質量均與脊柱外科患者康復效果密切相關。脊椎外科護理工作強度較高，患者自身存在的護理隱患較多，故而發生護理風險的概率較高，一旦發生護理不安全事件，屆時發生護理糾紛有損醫院和科室形象，不利于社會正面形象建設[2-3]?；诖嗽撐膿袢?018年11月—2019年10月期間于該院脊柱外科收治的94例患者作為研究對象，旨在研究護理風險管理引入脊柱外科中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取該院脊柱外科收治的94例患者作為研究對象進行臨床分析，將其隨機均分為實驗組和常規組，每組47例患者。實驗組患者中男女比例為25：22;最大年齡患者為79歲，最小年齡患者為20歲，患者平均年齡為（45.9±7.5）歲;脊柱骨折患者21例，脊髓損傷患者11例，脊柱退行性病變患者15例。常規組患者中男女比例為26：21;最大年齡患者為78歲，最小年齡患者為22歲，患者平均年齡為（45.3±7.4）歲;脊柱骨折患者20例，脊髓損傷患者11例，脊柱退行性病變患者16例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。另外參與護理的人員20人，男性為2人，女性為18人，年齡最大35歲，最小22歲，平均年齡為（28.9±2.3）歲，其中本科學歷10人，?？茖W歷10人。該次研究已通過科室與倫理委員會聯合審核，核批有正式文件。

1.2 ?方法

常規組采用普通護理管理，護理人員需要按照科室制定的護理規范開展護理工作。實驗組采用護理風險管理：①組建風險管理小組，選擇高年資的護理人員參與風險護理工作，組內護理人員需預先接受風險管理培訓，深入學習相對應的護理風險。②制定護理風險制度，針對護理工作中存在的危險因素，利用根因分析工具發現風險因素，根據護理工作中的風險因素制定風險干預計劃。③加強護理工作反饋，根據護理風險管理結果，分析護理工作中存在的不足，定期召開護理工作質量會議總結護理工作取得成效與待解決問題，開展新一輪護理工作時及時加以改進。④建立護理工作獎懲制度，個人責任制提升護理人員護理風險意識，促使護理人員積極開展風險管理工作。組內的護理人員需要應用個人責任制進行管理，針對臨床中出現的護理風險事件，需要進行責任溯源，一經發現護理人員個人工作失誤引發護理風險事件，需進行工作整改并通報批評。在嚴格管理的同時，還需要對護理風險管理工作突出的護理人員予以表彰，給予一定的物質獎勵，激勵護理人員積極參與護理風險管理工作。⑤合理排班加以人性化管理，為保障護理人員工作精力充沛，需要對排班制度進行優化，采取靈活的排班制度，用以保障護理人員有足夠的精力參與護理風險管理工作，組長在排班時需根據護理人員意愿結合科室工作計劃進行排班，保障科室排班量合理的同時兼顧護理人員工作需求。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組患者護理風險事件，包括跌倒、靜脈輸液外滲、燙傷以及護理差錯;②記錄兩組患者并發癥發生率，包括尿路感染、便秘與壓瘡;③測評兩組護理質量，綜合基礎護理、病歷書寫、病房管理以及應急護理4方面進行評分，總分為0～100分，問卷采取不記名形式，分值越高則護理質量越好[5-6]。

1.4 ?統計方法

所有數據導入SPSS 19.0統計學軟件中分析處理，計數資料（護理風險事件發生率、并發癥發生率）使用百分數（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料（護理質量評分）則使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理風險事件比較

經過實施護理風險管理后，實驗組中共有2例患者發生護理風險事件，護理風險事件發生率為4.26%;常規組中共有14例患者發生護理風險事件，護理風險事件發生率為29.79%。實驗組護理風險事件發生率較常規組低，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥發生率比較

經過實施護理風險管理后，實驗組患者共有1例患者發生并發癥，并發癥發生率為2.13%;常規組中共計有9例患者發生并發癥，并發癥發生率為19.15%。實驗組患者并發癥發生率較常規組患者低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理質量評分比較

經過實施護理風險管理后，測評發現實驗組護理質量評分為（91.5±2.3）分，常規組護理質量評分為（85.1±2.9）分。表明實驗組護理質量要優于常規組，組間分值差異有統計學意義（t=9.783，P<0.05）。

3 ?討論

脊柱外科護理工作中的護理風險主要來自于患者自身、病房環境以及護理人員，患者自身是病情導致的護理風險，病房環境中的不安全因素也會導致護理風險，護理人員風險意識缺乏以及護理能力欠佳也會造成護理風險[7]。脊柱外科中的患者自身病情較為嚴重，需要接受的醫療操作較多，因此護理安全隱患較多。而病房環境布置不合理也會留下護理安全隱患，例如病床未加固定，扶手極易導致患者發生意外墜床，病房中地板有積水會導致患者意外跌倒，病房中放置開水瓶意外碰倒會導致患者意外燙傷。由于醫療資源緊張，科室護理人員呈現低齡化的特點。脊柱外科中新入護理人員較多，普遍缺乏護理經驗，專業護理技術還存在較大的進步空間，在日常護理工作中難免會由于護理技術與護理經驗的限制，未能按照規范開展護理工作，引發護理安全隱患造成護理風險。該次研究中針對脊柱外科患者采取風險護理管理模式，患者并發癥發生率下降，護理風險事件下降，患者住院治療期間的安全得到有效保障，有利于患者疾病的快速轉歸，同時也可提升患者住院治療期間的生存質量。風險護理管理專門針對于護理風險事件制定，護理人員發現護理風險因素后，在護理風險因素造成護理風險事件前將其消滅，從而提升患者的治療安全指數。脊柱外科所收治的患者一般病程較其他科室患者更長，由于肢體活動能力受限自理能力較差，故而發生護理風險的概率更高，需要科室護理人員多加留心與注意[8-9]。應用護理風險管理模式時，為持續提升護理人員風險護理能力，需要安排護理人員接受系統培訓，將考核培訓成績與績效掛鉤，使護理人員積極參與。鑒于護理工作負荷過重導致護理人員缺乏精力參與護理風險管理工作，因此在排班制度方面，需要加以人性化處理，安排彈性排班制度。人性化的排班制度避免護理人員超負荷工作，保障護理人員有足夠的工作精力處理每日的護理事務[10]。同時需要建立一套監督制度，明確護理責任，組內護理人員需要接受醫療法律知識學習，進一步提升護理風險意識。通過上文的實驗結果也可知：①實驗組患者護理不安全事件發生率為4.26%，低于常規組患者（P<0.05）;②實驗組患者并發癥發生率為2.13%，低于常規組患者（P<0.05）。③實驗組護理質量評分為（91.5±2.3）分，高于常規組患者（P<0.05）。

綜上所述，脊柱外科中引入護理風險管理，可保障患者住院治療期間的安全，提升患者滿意度，有一定臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-05）