完善強化消毒供應室管理方案對于降低醫院感染發生率的研究

田玉芹

[摘要] 目的 研究完善強化消毒供應室管理方案對于降低醫院感染發生率的影響。方法 2017年8月—2019年8月實施完善強化消毒供應室管理方案，主要從強化整體管理措施和完善細節管理措施兩方面入手，通過發現現階段消毒供應室管理中存在的短板，制定具有針對性的完善強化管理方案。結果 完善強化管理方案實施后醫療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格情況明顯高于完善強化管理方案實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。實施完善強化消毒供應室管理方案后工作質量評分明顯高于實施完善強化消毒供應室管理方案前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 完善強化消毒供應室管理方案可以提高工作人員工作質量，提高回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格情況，對于降低醫院感染發生率具有重要意義。

[關鍵詞] 消毒供應室;整體管理;細節管理;管理質理;醫院感染發生率

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0042-03

Research on Improving the Management Plan of the Enhanced Disinfection Supply Room to Reduce the Incidence of Hospital Infection

TIAN Yu-qin

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the impact of improving the management plan of the enhanced disinfection supply room on reducing the incidence of hospital infection. Methods From August 2017 to August 2019， implement and improve the management plan of the enhanced sterilization supply room， mainly from the two aspects of strengthening the overall management measures and improving the detailed management measures， by discovering the shortcomings in the management of the disinfection supply room， and making targeted improvement and strengthening management plan. Results After the implementation of the improved and strengthened management plan， the qualified medical device recycling， washing， packaging， sterilization， and item distribution were significantly higher than before the implementation of the improved and strengthened management plan， the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality score of the work after the implementation of the management plan for the enhanced sterilization supply room was significantly higher than that before the implementation of the management plan for the intensive disinfection supply room， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improving the management plan of the enhanced disinfection supply room can improve the working quality of the staff， improve the qualification of recycling， washing， packaging， sterilization， and item distribution， which are of great significance for reducing the incidence of hospital infection.

[Key words] Disinfection supply room; Overall management; Detailed management; Management quality; Hospital infection rate

消毒供應室是醫院管理和運行的重要組成部分，也是及其特殊的組成部分[1]，由于消毒供應室主要向整個醫院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品，所以加強消毒供應室管理是預防和減少醫院感染發生最重要和最基礎的途徑[2]。消毒供應室的特殊性就是要面臨感染疾病、環境污染、意外和噪聲危害，雖然不會直接承擔服務患者的職責，但是通過提供各個臨床科室無菌器材和無菌物品，間接決定了對患者的服務質量。由于消毒供應室要對全院可重復使用物品進行回收、清洗、消毒、滅菌和發放，工作任務十分繁重、涉及內容十分復雜[3];但是通過集中回收、清洗、消毒、滅菌和發放的工作模式最大程度地發揮了人力和物力的整合作用，提高經濟效益的同時，減少了污染擴散的機會，所以消毒供應室的工作質量與醫院感染發生率具有密切的關系，科學化、規范化的消毒供應室管理模式是現代化醫院管理的重要體現[4]。該次2017年8月—2019年8月間對完善強化消毒供應室管理方案對于降低醫院感染發生率的影響進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次觀察研究對醫院消毒供應室管理方案的完善和強化進行研究。進行觀察的消毒供應室共有工作人員17名，男女比例：10：7，年齡：27～50歲，平均年齡：（43.21±2.45）歲，學歷組成：本科11名，?？?名，碩士1名，分別負責回收器械、分類、清洗、包裝和滅菌，其中消毒員3名、物業人員3名、護理人員11名。消毒供應室手術器械305種、通用器械包95種、?？破餍蛋?25種、輔料包33種、外來器械包76種。

1.2? 方法

該次完善強化消毒供應室管理方案，主要從強化整體管理措施和完善細節管理措施兩方面入手，通過發現現階段消毒供應室管理中存在的短板，制定具有針對性的完善強化管理方案，具體方法如下。

現階段消毒供應室管理中存在的短板：管理制度不完善，監管不到位，質量監控力度不夠;工作人員安全意識較為薄弱，感染風險認識較低;消毒流程和設備維護存在漏洞。

強化整體管理措施主要包括：①成立質控管理小組，完善管理制度，加強監管力度，制定明確的醫療器械消毒滅菌質量標準，發現現階段存在的管理問題，及時整改;②明確工作流程，器械回收時注意性能、缺損等情況進行及時記錄，清洗過程加強檢查、減少微生物殘留，清洗完畢及時分類、再次檢查，包裝過程仔細核對數量規格、簽署工作編號、責任落實到人，滅菌過程注意包裝完整、標識清晰，滅菌后再次檢查，合格后按滅菌先后瞬狙進行物品發放。

完善細節管理措施主要包括：①崗位優化，分工明確、責任到人;②區域優化，設置單向通道，劃分清晰去污區、滅菌包裝區、無菌發放區;③加強質量檢查，常規檢查結合隨機抽查，提高工作質量;④強化工作人員培訓教育工作，樹立安全意識、責任意識，加強職業道德培訓基礎上，增強專業技能，掌握最新的設備和工作理念，保證工作質量。

1.3? 觀察指標

該次對完善強化消毒供應室管理方案對于降低醫院感染發生率的影響觀察指標從兩方面進行對比，首先是對比完善強化管理方案實施前后醫療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格進行對比，分別在實施前和實施后抽取1 200批次進行比較;其次是對實施完善強化消毒供應室管理方案前后工作質量評分進行比較，從工作人員護理流程、安全意識、質量監控和感染風險4個方面進行比較，每項總分100分，分數越高代表工作質量越高。

1.4? 統計方法

該次觀察研究數據通過SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料（實施完善強化消毒供應室管理方案前后工作質量評分）用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料（完善強化管理方案實施前后醫療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格情況）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 完善強化管理方案實施前后醫療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格比較

完善強化管理方案實施后醫療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格情況明顯高于完善強化管理方案實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實施完善強化消毒供應室管理方案前后工作質量評分比較

實施完善強化消毒供應室管理方案后護理質量評分明顯高于實施完善強化消毒供應室管理方案前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消毒工作是護理工作要為所有臨床科室提供可重復使用物品進行回收、清洗、消毒、滅菌和發放工作，因此涉及的工作內容同較為復雜、類別較為繁多，工作任務較為繁重[5-6];于此同時，只有嚴格消毒工作，減少細菌和微生物感染，做好消毒供應的質量監管，才能確保醫療安全，所以重視消毒供應室的管理工作十分必要[7]。通過強化整體管理措施和完善細節管理措施兩方面入手，從整體出發，完善管理制度，明確工作流程，嚴格操作規范，通過制度保障和規范操作，同時要明確工作標準，加強檢查和監督，減少微生物殘留，清洗完畢及時分類、再次檢查，確保工作責任到人，通過強化責任制促進整體工作質量的提升;從細節入手，加強崗位優化、質量檢查，促進區域優化，通過明確的分工，增強工作的專業性，確保工作的嚴謹性，強化工作人員培訓教育工作提高工作嚴謹程度，通過增強工作責任意識和專業意識，從根本上提高消毒工作保障，還要結合具體的工作情況，及時更新管理方案，從橫縱兩個方向制定具有針對性的管理方案，強化監管、提高質量、增加工作人員風險意識和責任意識，以嚴謹的工作流程和扎實的專業操作保證醫院感染發生率的降低[8]，發揮消毒供應室對醫院運行的保障作用。

該次研究結果表明，完善強化管理方案實施后醫療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格情況明顯高于完善強化管理方案實施前（P<0.05）。說明實施完善強化消毒供應室管理方案可以有效提高消毒供應室工作質量，提高消毒質量，降低感染風險。實施完善強化消毒供應室管理方案后工作質量評分明顯高于實施完善強化消毒供應室管理方案前（P<0.05）。說明實施完善強化消毒供應室管理方案可以提高工作人員的專業素養和專業能力，同時具備強烈的安全意識和風險意識，對于提高工作質量具有重要意義。

綜上所述，完善強化消毒供應室管理方案可以提高工作人員工作質量，提高回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放合格情況，對于降低醫院感染發生率具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 張欣榮.探討細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用效果[J].心血管外科雜志：電子版，2019（4）：201-202.

[2]? 周燕萍，洪瑛，周立燕，等.消毒供應室完善管理方案對醫院感染發生率的影響[J].中國鄉村醫藥，2019，26（16）：49-50.

[3]? 盛婷.消毒供應室管理中前瞻性管理理念的運用及對院內感染發生的影響[J].中外醫學研究，2019，17（20）：160-162.

[4]? 葉光霞.加強消毒供應室管理在控制醫院感染中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：137-138.

[5]? 張冬梅，劉宗秀.針對性監管消毒供應室護理工作安全隱患的效果分析[J].中國農村衛生，2018（18）：58-59.

[6]? 蔡紅.PDCA持續質量改進在消毒供應室管理中應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（59）：178-179.

[7]? 段雪瓊.消毒供應室管理工作中細節管理的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（27）：133，137.

[8]? 李燕燕.完善強化消毒供應室管理方案對于降低醫院感染發生率的研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：154-155.

（收稿日期：2020-03-24）