強化質量控制管理 提高超聲影像水平

陳林

[摘要] 影像學技術持續性完善與進步，這對優化超聲診斷技術有著積極影響。近年來，超聲技術在臨床應用率與應用范圍逐漸增高與擴寬，而且超聲技術具有診斷準確率高，重復性強的優勢，易于患者接受。但在具體實施質量控制時，仍存在一些問題。比如低年資超聲醫師專業水平較低，工作職責劃分不清，重復操作率過高、相關制度不完善以及服務態度不理想等情況較為嚴重，這會降低超聲診斷水平，影響患者的治療方案。因此，為持續性提升超聲診斷技術，該文針對超聲質量控制管理方面相關弊端開展分析，并制定對應解決方案，希望可達到持續性提高超聲影像水平的目的。

[關鍵詞] 質量控制;質理管理;超聲影像水平

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0091-03

Strengthen Quality Control Management and Improve the Level of Ultrasound Images

CHEN Lin

Xianfeng County Maternal and Child Health Hospital， Xianfeng， Hubei Province， 445600 China

[Abstract] The continuous improvement and progress of imaging technology has a positive impact on the optimization of ultrasound diagnostic technology. In recent years， the clinical application rate and application range of ultrasound technology have gradually increased and expanded， and ultrasound technology has the advantages of high diagnostic accuracy and strong repeatability， which is easy for patients to accept. However， there are still some problems when implementing quality control. For example， the low-level sonographer has a low professional level， unclear job responsibilities， high repetition rate， imperfect related system， and unsatisfactory service attitude. This will reduce the level of ultrasound diagnosis and affect the treatment plan of patients. Therefore， in order to continuously improve the ultrasound diagnosis technology， this article analyzes the related drawbacks of ultrasound quality control management and formulates corresponding solutions， hoping to achieve the purpose of continuously improving the ultrasound image level.

[Key words] Quality control; Quality management; Ultrasound image level

超聲科是醫院較為特殊的部門，主要負責對患者實施超聲檢查。超聲診斷技術診斷準確率較高，能快速給予醫師診斷數據，操作簡單，具有可重復操作的特點，圖像分辨率高，從而使超聲診斷應用率越來越高。但，這樣會增加超聲科醫師的工作量，過于疲勞導致操作流程不精確，醫師檢查認真度下降，還會影響超聲診斷結果的準確性。若臨床醫師對超聲結果產生質疑，還需要再次進行復查，不僅導致醫療資源的浪費，對于患者而言，既浪費時間也浪費金錢，甚至還會引發醫患糾紛，錯過疾病最佳的治療時間，演變一系列嚴重后果。所以，強化超聲科質量控制管理有著重要意義，可以彈性安排超聲醫師工作時間，為其提供進修的機會，學習相關規章制度，從而規范自我行為，保證超聲影像診斷水平，降低誤診、漏診情況發生。

1? 超聲科室質量管理現狀

由于超聲診斷應用率的增高，導致相關弊端也隨之出現，為有效落實質量控制管理，現將問題進行分析，以結合具體問題，制定相關的解決對策，進而提升超聲影像水平。

1.1? 專業性人才過少，學習能力低

超聲科超聲醫師的專業水平高低不一，多數超聲醫師并非超聲影像專業畢業，只是通過短時間內的培訓，了解超聲檢查流程后就上崗，從而導致操作醫師對疾病的識別，標準圖像采集以及分析測量圖像的經驗嚴重不足。此外，超聲技術也在不斷的進步與優化，但超聲醫師的知識結構沒有做到及時更新，對于新儀器的操作流程與圖像的識別了解較少，從而導致診斷報告出現偏差。新入職的超聲醫師單純性地根據圖像進行判斷，沒有充分了解患者的相關病史等情況，更沒有實施綜合性分析[1]。

1.2? 科室配置不合理

調查中發現大部分小醫院，會將所有的檢查科室歸位一體，稱作功能科，缺乏單獨超聲科室，導致很多醫院一名醫師要身兼數職，無法充分將個人能力展現，且小醫院經常出現超聲設備落后，故障率高，影響檢查正常進行，致使超聲科質量控制管理效果不理想。

1.3? 相關規章制度不完善

通過調查研究可發現多數醫院的超聲科診療標準過于陳舊，與當前設備技術的先進性完全不相符。近年來，超聲水平的持續性進步與發展，相關設備也逐步完善，在診療方面也發生了一些變化，過于陳舊診療標準已經不適應當前形勢，更無法對超聲科的醫師進行約束與規范，從而導致醫師在專業用語方面不規范，書寫不細致等情況。

1.4? 重復性操作率極高

同一個患者前后實施超聲檢查，從而得到的結果不一致;同一個患者在兩個醫院檢查獲得兩種結果;部分醫師對超聲診斷過于信賴，從而導致超聲重復性檢查情況逐漸增多[2]。

1.5? 超聲醫師的工作量增加

超聲科檢查量逐漸增多，但超聲醫師與醫療設備數量確沒有增加，從而導致患者排隊檢查情況愈加嚴重，在等待檢查時，極有可能錯過患者疾病最佳治療時間，還會導致醫患矛盾。對于超聲醫師而言，長時間的工作使超聲醫師處于緊張狀態，導致疲憊感增加，從而無法保持清晰的思考和有效的診斷思路，只能是匆忙給出相關報告，無法有效進行印證檢查結果，這也是導致超聲結果出現誤診、漏診率升高的主要原因。

1.6? 培訓機會少，超聲醫師服務熱情度低

由于工作量較大，安排相關培訓較少，即使安排培訓，可能會因為超聲醫師人員不足而取消。工作超負荷，當臨床醫師質疑檢查結果時，超聲醫師沒有更多的時間進行詳細解釋，這不僅影響醫師之間的同事關系，也是一種不負責任的行為。

2? 強化質量控制管理，提高超聲影像水平

了解超聲科室臨床實際問題后，制定相關解決對策，從而更好地落實質量控制管理。

2.1? 重視人才的選拔

雖然超聲技術與設備已處于最先進的狀態，但超聲專業方面的人才過于缺乏，而保證超聲診斷準確性主要是依賴專業性人才，而且人才是服務質量的重點保障。如果一個隊伍的專業能力水平不一，這會影響控制質量管理效果。所以，建議對人才隊伍實施優化，聘請工作經驗豐富與高專業素質的人才。此外，對超聲科室人員定期進行統一的培訓，到其他醫院參加交流會，持續性參與教育培訓，第一時間掌握新型設備與技術，從而落實到實際工作中，優化工作流程，提高操作質量與效率[3]。

2.2? 對超聲科室進行設置

如果醫院條件允許，盡量單獨設立科室，對超聲科室的機器進行定期的保養、維修，使其可以正常運營，此外，將超聲科室單獨設立，能讓每位超聲醫師在自身崗位上充分發揮自身職能。

2.3? 優化相關規章制度，增強超聲醫師的自我保護意識與法律觀

2.3.1 優化相關規章制度? 根據醫院的實際情況優化相關規章制度，根據規章流程進行操作，從而約束醫師的操作行為，進一步保證超聲結果檢查準確性與真實性。此外，上級領導加強監督，及時糾正操作醫師的不足之處，從而進行自我完善。

①優化儀器管理制度。開展專人專機的管理制度，這樣有利于超聲醫師對超聲設備的性能、結構與應用等方面完全掌握。根據不同疾病設定相關參數，調節放大器動態范圍、前處理與后處理等方面，從而獲得圖像更加清晰，讓圖像的均勻度同分辨力為最佳狀態。在應用超聲彩色血流時，先預選濾波、彩色靈敏度等性格參數，對眼睛、胚胎檢查時，加強對聲功率的輸出的關注，不可高于標準范圍值。

②優化技術操作管理制度。超聲技術對多種疾病均有一定診斷價值，臨床醫師根據超聲檢查結果對疾病進行判斷，保證超聲結果準確率能客觀反映疾病。建議根據《超聲醫學分冊》為技術操作規范標準。先對超聲醫師的專業素質進行培養，熟悉超聲解剖基礎、物理基礎知識，有一定臨床工作經驗，持有上崗資格證書。其次，醫師必須掌握操作規范標準，在操作時做到精確、及時、認真的態度，操作手法專業化，通過特寫切面、標準切面進行觀察，確定檢查器官要實施的多個觀察切面與時間，將疾病圖像表現情況與擬診不符的圖像表現進行記錄。最后，合理書寫報告單，并保證報告單的規范性。超聲報告單不僅是檢查結果的闡述，也是臨床診斷依據，超聲醫師將實際情況用文字的形式表達出來，做到簡潔、精確、細致、全面，不可有主觀判斷的行為，最后根據超聲結果提出建議。

③優化質量控制管理制度。以全國超聲質量控制要求為標準，根據醫院實際情況進行結合，優化質量控制管理制度。設立監督小組，定期對超聲醫師的服務質量、服務態度、病歷文書書寫等方面進行調查。每周召開討論會，對所存在的問題進行研討，做好及時發現問題、解決問題，持續性提高超聲影像水平。

2.3.2 增強超聲醫師的自我保護意識與法律觀? 醫師掌握更多的法律知識，不僅可對患者的權益進行保護，還可降低自身執業風險，進一步減少糾紛情況的發生。

2.4? 提高超聲科的超聲醫師與臨床醫師的交流

超聲科操作人員所得結果，是臨床醫師制定治療方案的主要依據，當臨床醫師對診斷結果存在疑慮時，超聲醫師應與臨床醫師進行充分溝通，并讓其對超聲診斷有一定了解與認知，進一步減少超聲重復操作情況發生。此外，超聲醫師加強新知識的學習，增強自我綜合能力，對疾病進行有效的鑒別，對同病異圖、同圖異病進行合理鑒別。

2.5? 合理安排超聲醫師的工作量

彈性安排醫師工作時間，讓其有充足的休息時間，精神狀態良好，更利于保證診斷結果準確性。

2.6? 實施崗位考核，提高服務態度

2.6.1 崗位考核? 開展專業培訓，培訓內容為超聲檢查流程與相關注意事項等方面，定期安排交流會與專家講座。培訓結束后，對超聲醫師的理論知識與操作能力進行評價，直至考核合格。此外，將服務態度納入到日?？己梭w系中，持續性完善超聲醫師的服務態度，彰顯人文關懷的思想[4]。

2.6.2 崗上培訓? 定期讓超聲醫師學習疑難病例，并定期開展總結會，讓每位醫師將自我觀點進行闡述，和其他醫師共同學習。加強超聲醫師的操作規范性，在實際檢查過程中，對重癥患者、危急患者的檢查報告需要副主任醫師審核，從而規避相關誤診、漏診情況。對同一個患者前、后檢查結果不相符的情況，科室人員進行討論與分析，及時書寫報告，給予患者一個合理的答復。此外，針對新上崗的超聲醫師一定要求其嚴格遵守操作流程，細化各個環節，若在工作中有任何問題與不解，向上級醫師進行闡述，彼此進行討論分析后，快速將問題解決[5]。定期進行考核，上級領導對超聲醫師日常工作表現進行監督，對超聲醫師的診斷水平、服務態度、與臨床醫師溝通能力等方面進行評價，對表現優異者進行獎勵，對表現較差者予以一定的處罰，達到激勵的目的與效果。

2.6.3 服務態度是高品質醫療服務的保障? 良好的服務態度不僅要求醫師具有專業性技術，還需要具有良好的醫德醫風，持續性提升服務理念，方可滿足當前患者需求。樹立服務于臨床的觀念，讓技術逐步走到臨床前，這樣利于提高臨床診療水平。糾正醫師對超聲過度依賴的思想，更不可在診斷方面主觀臆想，一定要根據患者的檢查結果并結合臨床癥狀表現、生命體征變化等實施綜合性判斷，不可過度依賴超聲設備，以免影響臨床醫師對疾病的診治。若出現檢查結果一旦出現偏差，積極與臨床醫師進行校對與溝通，分析原因，一同為患者的健康負責。此外，超聲醫師態度良好，會讓患者身心舒適，從而釋放內心緊張、焦慮等情緒，可積極配合醫師操作，從而減少相關誤診、漏診情況。

3? 小結

超聲技術已經成為臨床中必不可少的診斷手段，由于患者的增多，實施超聲技術的應用率也有所提升，為保證檢查質量，強化質量控制管理，針對超聲檢查中的問題，提出相關的對策，對提高超聲影像水平，保證超聲服務質量具有重要的意義。此外，提高超聲診斷技術，保證超聲影像治療，不僅利于更好地服務于患者，還能保證診斷準確性，對患者疾病早日康復有積極作用。

[參考文獻]

[1]? 譚玲.老年高血壓患者287例藥物治療的合理性分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，12（8）：53-54.

[2]? 陳燕春，楊松，趙彥平，等.常用降壓藥對高血壓患者腎功能的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2015，50（10）：1144-1149.

[3]? 呂奇瑋，王書軍，周儉芳，等.社區門診老年高血壓患者藥物使用情況調查[J].國際心血管病雜志，2016，43（1）：60-62.

[4]? 劉紅波，孫景榮.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學探析[J].中外女性健康研究，2019，16（10）：168-169.

[5]? 湛捷臨.降壓藥物應用于老年高血壓患者中的藥學特點探討[J].中國實用醫藥，2017，14（5）：168-169.

（收稿日期：2020-03-24）