異丙托溴銨、布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床療效

吳云華

（江蘇盛澤醫院，江蘇蘇州 215228）

支氣管肺炎是一種臨床常見病與多發病，一般是細菌感染導致。小兒因為氣管與支氣管都比較狹窄，非常容易使得黏膜受到感染，或者在其他因素刺激下出現充血、腫脹等癥狀，進而造成氣管狹窄，致使痰液、分泌物不能有效咳出，所以出現喘鳴音[1]。在臨床中，常規給予抗感染、止咳、平喘、吸氧等對癥治療，然而臨床療效并不理想，可能引起呼吸衰竭，對患兒生命安全造成威脅。因此，在小兒支氣管肺炎治療中，必須積極探索有效的治療方法，以此取得理想的臨床效果?；诖?，本研究探討異丙托溴銨、布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇盛澤醫院2015 年12 月至2019 年12 月收治的支氣管肺炎患兒122 例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組60 例，聯合組62 例。納入標準：①符合小兒支氣管肺炎的診斷標準[2]；②無藥物過敏史；③患兒或家屬均知情同意，研究獲得了醫院倫理委員會批準。排除標準：①伴有其他呼吸道疾??；②伴有心、肝、腎等嚴重病變；③氣管中存在異物；④無法接受霧化治療；⑤不配合治療；⑥臨床資料不完整。對照組中，女性患兒26 例，男性患兒 34 例；年齡 7 個月～ 12 歲，平均年齡（6.25±1.31）歲；病程 1 ～ 6 d，平均病程（2.67±0.53）d。聯合組中，女性患兒26 例，男性患兒36 例；年齡8 個月～11歲，平均年齡（6.31±1.29）歲；病程1 ～6 d，平均病程（2.64±0.51）d。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗感染、止咳、平喘、吸氧等對癥治療。對照組予以布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475，規格：1 mg:2 mL×5 支）與異丙托溴銨（英國勃林格殷格翰大藥廠，國藥準字H20100608，規格：2.5 mL×10 支）霧化治療，即2 mL 布地奈德混懸液+1 mL 異丙托溴銨予以氧噴，氧氣流量為5 ～8 L/min，時間為3 ～5 min，2 次/d，持續治療1 周。聯合組予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨聯合沙丁胺醇[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準字J20160074，規格：100μg×200噴]霧化治療，即2 mL 布地奈德混懸液+1 mL 異丙托溴銨+2.5 mg 沙丁胺醇予以氧噴，氧氣流量為5 ～8 L/min，持續時間為 3 ～ 5 min，2 次 /d，持續治療 1 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀及體征消失時間、不良反應發生情況。①臨床療效評定標準[3]：顯效：患兒臨床癥狀及體征基本消失；有效：患兒臨床癥狀及體征有所減輕；無效：患兒臨床癥狀及體征未減輕，甚至加重。顯效率與有效率之和為總有效率；②臨床癥狀及體征：咳嗽、氣喘、濕啰音、喘鳴音；③不良反應：惡心、頭暈、食欲不振。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0 軟件進行統計學處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用卡方檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

聯合組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比

聯合組咳嗽、氣喘、濕啰音、喘鳴音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比（,d）

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比（,d）

組別 例數 咳嗽 氣喘 濕啰音 喘鳴音聯合組 62 3.89±0.97 3.91±0.92 4.93±1.12 3.01±0.87對照組 60 4.99±0.99 4.85±0.97 6.01±1.21 4.25±0.79 t 5.26 4.89 6.84 7.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比[例（%）]

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種較為常見的呼吸道疾病，其感染因素非常多，如果未能給予及時、有效的治療，就可能引起呼吸衰竭，導致患兒生命安全受到威脅[4]。所以，在小兒支氣管肺炎治療中，必須積極探索有效、安全的治療方案，以此取得理想的臨床效果。

在小兒支氣管肺炎治療中，霧化吸入方法應用十分普遍，效果顯著。目前，布地奈德混懸液霧化作為第二代糖皮質激素，經霧化吸入之后，能夠直接到達肺部，并且長時間對肺部產生作用，具有良好的抗感染效果[5]。與此同時，布地奈德混懸液對感染性炎癥與非感染性炎癥均具有良好的抑制效果，能夠有效緩解充血癥狀，減小毛細血管通透性，以此抑制炎癥細胞轉移，達到治療效果。除此之外，布地奈德混懸液還可以抑制組胺、白三烯等炎性介質的生成，減輕氣道炎癥反應，緩解平滑肌痙攣，以此達到抗感染、平喘的目的。然而，有關文獻報道[6]表明，單獨給予布地奈德混懸液霧化治療，效果并不理想，應給予聯合用藥，以此提高治療效果。異丙托溴銨作為一種有效擴張氣道的藥物，在支氣管肺炎治療中得到了廣泛應用，能夠顯著改善支氣管痙攣癥狀，抑制呼吸衰竭的發生[7]。沙丁胺醇是一種速效性、選擇性β2 受體激動劑，經由霧化治療后，能夠直接到達下呼吸道，以此松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，消除支氣管痙攣、氣道梗阻等癥狀，同時抑制炎癥介質的產生[8]。在小兒支氣管肺炎治療中，聯合應用異丙托溴銨、布地奈德混懸液、沙丁胺醇，能夠充分發揮協同作用，進一步擴張支氣管，抑制平滑肌增生與痙攣，減少炎癥介質生成，從而有效減輕患者癥狀，預防患者復發，臨床應用價值非常高[9]。本研究結果顯示：聯合組治療總有效率明顯較對照組高（P ＜0.05），咳嗽、氣喘、濕啰音、喘鳴音消失時間均明顯較對照組短（P ＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。此結果與有關報道[10]十分接近，說明異丙托溴銨、布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果十分理想，有助于減輕患兒臨床癥狀及體征，具有安全、高效的特點。

綜上所述，小兒支氣管肺炎應用異丙托溴銨、布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化治療的效果更加確切，不僅可以有效改善患兒臨床癥狀及體征，而且未明顯增加不良反應的發生。