臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用研究

何逢清，劉梅

（重慶市潼南區人民醫院，重慶 402660）

0 引言

支氣管哮喘在臨床上屬于較為常見的疾病類型，近些年來該疾病的發生率呈現逐年增長的趨勢[1]。部分患者由于自身知識的局限性，當疾病發作時容易產生負性情緒，進而導致病情逐漸加重。根據臨床相關報告指出，將臨床護理路徑應用于支氣管哮喘病患的臨床護理中，可獲得較好的干預效果[2]。有利于增加患者對支氣管哮喘的認識，提高患者的滿意度，進而提高臨床療效[3]。在此次實驗中，對研究組和對照組76例支氣管哮喘患者的護理效果展開討論和分析，其目的在于研究不同護理方案對于支氣管哮喘患者臨床效果的差異性，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取本院于2018年9月至2019年9月，此1年間收治的支氣管哮喘患者76例，將所有患者根據隨機抽簽法劃分為對照組（38例，采用常規護理方式）與研究組（38例，在常規護理的基礎上加上臨床護理路徑）。研究組患者中女性16例，男性22例，年齡范圍18-64歲，平均（34.52±3.68）歲。對照組患者中女性17例，男性21例，年齡范圍19-65歲，平均（34.46±3.75）歲，研究選擇的支氣管哮喘患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中，同時經由醫學倫理委員會同意。對2組患者的基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：①患者均符合《支氣管哮喘基層診療指南（2018 年）》[4]中支氣管哮喘判定標準；②患者的臨床資料全面；③患者支氣管舒張試驗均呈陽性；④精神正常者。

排除標準：①患者的臨床信息資料不全面；②患者支氣管舒張試驗呈陰性；③精神異常者；④患者伴有嚴重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭；⑤未簽署同意書者。

1.2 方法。對照組（38例，采用常規護理方式）與研究組（38例，在常規護理的基礎上加上臨床護理路徑），重要護理措施如下：

表1 76例支氣管哮喘患者的FVC、PEFR、FVE1水平對比（±s）

表1 76例支氣管哮喘患者的FVC、PEFR、FVE1水平對比（±s）

組別 例數 FVC（ml） FVE1（ml） PEFR（L/s）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 38 1532.68±156.49 2318.45±235.56 789.57±75.46 1237.51±127.42 1.52±0.46 3.34±0.58對照組 38 1533.21±159.67 2139.72±226.49 786.69±75.57 1123.37±115.25 1.54±0.48 2.37±0.52 t-0.015 3.372 0.166 4.095 0.185 7.676 P-0.988 0.001 0.868 0.001 0.853 0.001

1.2.1 組建臨床護理路徑小組：臨床護理路徑小組由呼吸科責任護士共同組成，護士長任組長。定期對護理質量進行檢查，確保呼吸科的每位護理人員嚴格執行工作職責，定期對責任護士進行專業培訓，加強理論知識與技術操作的學習，嚴格執行崗前培訓制度，新入科護士考核合格后方可入崗，并定期對理論知識與技術操作進行考核。

1.2.2 心理護理：心理護理在臨床中具有重要意義，因為部分支氣管哮喘病患缺乏相關的疾病知識，在治療期間極易出現緊張、焦慮等心理，導致患者不能主動配合護理。醫護人員需密切關注患者的情緒，主動和病患交流，并結合患者的不同心理障礙進行針對性疏導，減輕其心理障礙，以消除患者的緊張焦慮情緒。

1.2.3 健康教育：健康教育可以提高病患的依從性，減輕其心理負擔，對臨床支氣管哮喘疾病的治療具有促進作用。醫護人員需為病患普及支氣管哮喘的相關知識與健康知識，并告知病患疾病的相關情況，包括支氣管哮喘的發病機理、治療方案和護理方式等情況，并通過多種形式對支氣管哮喘患者進行健康知識宣教，促使患者的病灶得到滿意的轉歸。

1.2.4 哮喘發作護理：指導病患取正坐位或半臥位等舒適體位，給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。若病患出現咳痰，醫護人員對能配合的患者應用體位引流的方式幫助其順利排痰。實時監測患者生命體征變化，避免其發生心力衰竭與呼吸驟停等狀況，若患者發生多次哮喘，應及時通知醫生并給予病患適量的氨茶堿或者腎上腺質激素進行注射治療。

1.2.5 生活護理：可按照病患的飲食習慣、飲食嗜好與支氣管哮喘嚴重程度等為患者提供飲食指導，囑咐并監督患者進食易消化之類的食物，及時為患者補充所需的營養，增強支氣管哮喘患者的抵抗力。同時告知患者生活中的注意事項，囑咐患者保暖，保持作息規律，多運動，保持大便通暢。

1.3 觀察指標。①采用肺功能儀對2組患者護理前后肺功能水平進行檢測，肺功能指標包括：用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FVE1）與呼氣高峰流量（PEFR）等。②通過我院自制的問卷調查表對患者護理滿意度進行評價，其中十分滿意（80-100分），滿意（50-79分），不滿意（0-49分）?？偡譃?00分，滿意度=十分滿意率+滿意率。

2 結果

2.1 76例支氣管哮喘患者的肺功能指標水平對比。2組護理前肺功能各項指標水平差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組支氣管哮喘患者護理后的FVC、PEFR、FVE1水平更高（P＜0.05），詳情如表1所示。

2.2 76例支氣管哮喘患者的護理滿意度對比。研究組支氣管哮喘患者的護理滿意度為97.37%，對照組膽的護理滿意度為84.21%，相較于對照組，研究組患者的護理滿意度明顯更高（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組和對照組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是我國臨床常見和多發的呼吸系統疾病[5]。作為一種對外界反應敏感性過高的炎癥，支氣管哮喘疾病具有病程長且復發率等特點[6]。其臨床癥狀主要表現為喘息與咳嗽等方面[7]。目前醫學界對于支氣管哮喘無根治方法[8]。僅通過相應藥物的使用以達到控制病情的作用[9]。臨床護理路徑作為個性化的支氣管哮喘疾病護理措施，通過組建臨床護理路徑小組，對患者的實際問題采取針對性心理護理措施，通過多種形式對患者進行健康知識宣教，結合病患的飲食習慣、飲食嗜好與支氣管哮喘嚴重程度等為患者提供飲食指導等方面措施來促進患者身體早日康復，改善患者的肺功能，提高滿意度[10]。

為深入研究不同護理方案對于支氣管哮喘患者臨床效果的差異性，此次研究對支氣管哮喘患者的護理效果進行觀察評價，對照組采用常規護理方式，護理效果欠佳，主要因為常規護理以任務分工為主，不能為患者提供連續、規范化的護理服務[11]。研究組在常規護理的基礎上加上臨床護理路徑，護理效果顯著。研究組支氣管哮喘患者護理后的FVC、PEFR、FVE1水平更高，相較于對照組，研究組患者的護理滿意度明顯更高，提示臨床護理路徑的實施效果更佳，有利于增加患者對支氣管哮喘的認識，提高患者的滿意度，進一步提高護理質量[12]。

研究結果表示，臨床護理路徑在此次研究中比僅行常規護理管理的作用更加理想，對于改善患者的肺功能，提高護理效果等具有重要意義，值得將其推廣普及于護理工作中。