精細化管理在眼科顯微器械管理中的應用

李 莉，孫 燕

（江蘇省中醫院南院消毒供應中心，江蘇 南京 210029）

1 引 言

隨著我國電子產品的快速發展以及現代人們面臨的來自各個方面的壓力的增加，人們患上眼科疾病的幾率也在大大增加。眼科手術需求逐漸增多，眼科手術設備要求越來預高，眼科顯微器械設備綜合管理，維護保障等越來越復雜，在尋求更高成功率的眼科手術的道路上，必須落實精細化管理，來提高眼科顯微器械質量[1]。因此，我們在這里探討精細化管理在眼科顯微手術器械管理中的應用。

2 精細化管理在眼科顯微器械管理中的應用

2.1 精細化管理在眼科顯微器械管理中的應用方法

（1）傳統管理程序。

傳統管理眼科顯微手術器械，采用傳統準備步驟及人員分工管理。在醫院手術所在地進行眼科顯微手術器械準備清洗消毒及殺菌工具，采用無責任制器械管理，無具體管理者，無特別負責人。傳統管理眼科顯微手術器械模式采用傳統清洗消毒殺菌方式。這種管理程序的效果并不理想，工作質量較差，對患者的診治、身體健康乃至生命安全產生影響，很容易出現醫療事故或糾紛，影響醫院的正常經營。

（2）精細化管理程序。

①在相關人員使用眼科顯微手術器械之前，要對這些人員進行相關培訓，培訓主要有以下幾方面內容：一是提高相關人員對器械管理的認知，了解到其重要性，認識到自身工作對患者與醫院的影響及作用，進而保證其工作更加謹慎，提高其工作積極性，端正其工作態度，使其認真履行工作職責；二是加強相關人員對顯微器械的了解，隨著醫學技術的發展，顯微器械更為精密且復雜，這種情況雖然使得診治的效果變得更加理想，但同時也導致其管理難度增加，如器械中彈簧，若其過緊則會導致操作人員很容易出現手疲勞，對手術效果產生影響，若過松則會對手術操作產生影響，難以有效夾持組織；所以必須要讓他們對這些醫療器械的用法、檢查方法、清潔方法等更加熟悉。除此之外，在發生事故之后，要能夠準確定位相關的責任人。相關部門要建立好比較完善的責任制度，更加方便管理。

②加強手術過程中的管理，手術期間要將普通器械與顯微器械隔離，不能放置在一起。保證各種顯微器械只能應用于對應組織，不可混淆，以免導致顯微器械受到損傷，影響其使用壽命?；颊叩闹?、血液、蛋白質等是會導致顯微器械生銹，所以在顯微器械使用后要立刻擦干并將其放回原處[2]。

③做好手術后的管理，手術結束后的精細化管理主要可以分為三個方面：一妥善放置，是要將顯微器械與普通器械分開放置，放置過程中要輕手輕腳，避免發生碰撞，避免顯微器械的鉤、尖等受到損傷。二是要加強清洗質量，通常以多酶清洗液對顯微器械進行清洗，清洗過程要嚴格遵守相關流程與說明書，根據具體情況確定清洗液的稀釋比例，重度污染或污染物變干約為1:100，中度污染約為1:150，輕度污染約為1:200，具體稀釋比例要根據清洗液的濃度來選擇，其水溫通常為30到40攝氏度，浸泡2到10分鐘。三是處理銹跡，生銹是顯微器械常見的情況，若發生于管腔壁、齒槽等位置，則很難進行清洗，會對顯微器械的性能與壽命產生影響，甚至導致其報廢，因此需要進行除銹，除銹劑的稀釋濃度通常為1:5到1:7，浸泡3到5分鐘，具體浸泡時間與稀釋比例要根據實際情況選擇，浸泡后使用軟毛刷刷洗，沖洗后將其浸泡于潤滑劑中，約30秒。

④做好日常保養工作，為延長顯微器械的使用壽命，需要做好日常保養，應放在專門的柜子中，將其與普通器械隔離開來，使用硅膠管或輸液管制作保護套，將其套在尖銳位置，同時需要放置在專用器械盒中并固定，避免拿取過程導致其因摩擦或碰撞而出現損壞。

2.2 精細化管理在眼科顯微器械管理中的應用效果

精細化管理的具體形式是根據現存問題進行總結，以改善結果為目的改進工作流程，對眼科顯微器械進行有效管理，保證清洗和消毒的效果。實驗結果表明，精細化管理可有效提高清洗質量合格率，降低清潔的難度，降低器械報廢率，一定程度上滿足眼科手術器械使用的基本要求。與傳統管理方法對比，在精細化管理眼科顯微器械的情況下，清洗質量合格率顯著提高，器械報廢率明顯降低。

3 討論及總結

本文所討論的對眼科手術器械的精細化管理能夠使相關的器械使用時的質量得到很好的保證。近些年來人們對眼科手術的需求越來越多，對眼科手術的手術質量的要求也越來越高，因此眼科手術進入了精確顯微的時代，相關的手術器械的費用也在不斷增長。在這樣的背景之下，對這些昂貴的手術器械的精細化管理也就顯得十分必要了。精細化管理意味著對這些器械的管理更加精細精準。以前的對于其他醫療器械的臨床管理已經不再適用了。根據以前的管理方法，手術器械的清洗和保養是手術室中的人員來進行的，可是仙子啊手術室中的人員數量較少，并且每個人都有繁忙的工作，相關的護士也要對病人進行日常護理，并沒有足夠的時間管理醫療器械。即使有時間管理，他們也不夠專業，在清洗設備的時候很容易清洗不干凈，為患者進行手術留下安全隱患。而在實行精細化管理之后，可以將醫療器械送到專門的清洗部門，這樣整個眼科顯微器械的質量就能夠得到保證，并且也便于管理。

3.1 轉變顯微手術器械管理觀念

隨著外科手術的不斷發展，越來越多的顯微手術器械應用于眼科手術由于眼科顯微器械制作精細、價格昂貴，如果在手術之后，對相關器械的清洗和消毒等過程進行的不完善，不僅會造成醫療器械的損壞，影響器械的壽命，更嚴重的情況還可能導致醫療器械不能正常使用，這將會給整個眼科帶來非常嚴重的后果的許多不必要的損失。采用精細化管理眼科顯微手術器械，將器械的管理落實到具體個人，形成責任人所有制，確保手術器械安全、結構完整與功能完好。

3.2 保證手術質量

手術器械是醫生得力助手，是幫助患者不再受到病痛折磨的非常有效的途徑。

醫療器械的正常運行和使用時決定整個手術過程成敗以及患者能否解決病痛的關鍵。眼科手術是一種非常精細的手術，與其他外科相比要求更為嚴格，尤其是顯微手術器械要求更是進一步嚴苛。如果手術中臨時發現器械損壞、缺失或不能正常操作，哪怕及時更換能夠完好無損，正常使用的器械，也會一定程度上影響手術質量[3]。

3.3 合理使用和配置資源

精細化管理不僅保證了手術器械的功能完整性及安全性，同時專人專責，可以督促責任人對更換下來的手術器械及時整理和記錄，有效預防器械外流和錯誤使用。通過觀察相關責任人對醫療器械使用情況的記錄，可以得到器械的使用效益，從而在新的采購計劃中選擇性價比最高的器械，達到資源合理利用。

4 結束語

總之，科學合理的器械管理是保證手術順利進行的基本前提，精細化管理在眼科顯微器械管理中的應用能夠提高器械管理水平，更好地為眼科醫療的發展提供硬件支持。