陰陽學說與相對穴理論體系的構建

辛思源 楊志新 柳金英 郭建恩

(承德醫學院 河北承德 067000)

根據人體的經脈循行規律，以及經脈與腧穴的關系，楊志新教授總結、提出針灸臨床上的一種創新性的配穴方法，稱為“相對穴”，旨在豐富、發展針灸學理論，提高臨床療效?！跋鄬ρā笔侵割^頸、軀干、四肢身體各部位，陰陽相對的兩個腧穴相配伍，通過陰陽相濟，發揮協同增效作用[1]?！跋鄬ρā笔歉鶕嗅t“陰陽互根互用理論”，由作者楊志新教授依據中醫陰陽學說、經脈的循行規律，經絡的臟腑表里關系，在挖掘古代和現代文獻的基礎上，結合自身經驗總結的一種配穴[2]。

“相對穴”在定位、臨床治療等方面古今皆有應用，其理論基礎涉及經脈理論和陰陽學說兩部分內容，其中，陰陽學說是其核心?！跋鄬ρā本哂姓{整陰陽的特點。本文將著重從陰陽學說和相對穴理論體系的構建兩個方面來探討二者之間的關系。

一、陰陽學說

（一）陰陽學說的概念

陰陽學說，屬于中國古代哲學理論范疇，天地萬物運動變化有其根本規律，即陰陽的對立與統一。將陰陽學說融入中醫學理論體系，應用于揭示人體的生命運動，指導疾病的診斷和防治[3]。陰陽學說在中醫基本理論體系中處于核心地位，而針灸學屬于中醫范疇，因此，陰陽學說也是針灸學理論的核心。相對穴理論又依托于針灸學，故而，陰陽學說是相對穴的理論基礎。

（二）陰陽學說是相對穴的理論基礎

中醫學認為，陰陽失衡是產生疾病的根本原因，而針灸治療正是通過協調人體陰陽平衡來治療疾病。故《靈樞·根結》中提及“用針之要，在于知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏[3]”。

應用相對穴調整人體陰陽，其主要依據在于整體觀念，人是有機的統一整體，通過調整人體的陰陽、氣血平衡，來調動人體自身的機能，并以此來治愈疾病[1]。

二、相對穴理論體系的構建

隨著相對穴理論的發展和臨床的應用，相對穴理論體系已初步形成，其相對穴理論體系的構建主要涉及相對穴的概念、相對穴的應用特點和相對穴的作用等方面。

（一）相對穴的概念

1.相對穴的理論基礎

諸多醫籍中都提及“相對”一詞，例如《考穴編》《針灸大成》等古代醫籍就用“相對”一詞進行腧穴的定位?！犊佳ň帯吩啤绑粶?，在內踝上五寸，與光明相對[4]”?！夺樉拇蟪伞分幸蔡峒啊皟汝P，腕后二寸二骨間，與外關相對?！薄瓣幜耆?，膝下內側輔骨下陷中，伸足取之；或屈膝取之。在膝橫紋頭下，與陽陵泉穴相對，稍高1寸[5]?！边@些都是提出相對穴的早期理論基礎。

2.相對穴的概念

相對穴，指的是分布于四肢內外側，或分布于軀干前后方位置上相對應的部分針灸腧穴[6]。這些穴位一個位于陰經，一個位于陽經，在上肢部位及部分下肢部位，分屬于陰陽表里相對，在軀干部位及部分下肢部位分屬于陰陽相對。根據這些腧穴解剖位置特點，將其命名為“相對穴”。

目前，相對穴廣泛應用于臨床當中，因此，在臨床前，明確相對穴的應用特點和作用尤為重要。

（二）相對穴的應用特點、作用

1.相對穴的應用特點

相對穴包括人體的大部分臨床常用腧穴。如陽經上肢的合谷、曲池、外關，下肢的陰陵泉、足三里、懸鐘、昆侖。臨床上，根據相對穴的解剖位置和特點，可以單獨選用某一腧穴，即陰經病取陰經腧穴為主，陽經病取陽經腧穴為主；又由于人身氣血具有內外、上下相互貫通的特點，因此，亦可以陰病選取陽經腧穴，陽病選取陰經腧穴，如巨刺法、謬刺法；也可以成對地選用腧穴，即相對穴的對刺、透刺等。

（1）對刺

對刺，即同時取相對的二穴，即“二針二穴”，一針陰經穴一針陽經穴，與“偶刺”有相似之處（偶刺最早見于《靈樞·官針》，為“十二刺”之一）。目前，臨床上針對某一臟腑病痛，選取隸屬于同一臟腑的俞募配穴法，即屬于本法。一般情況下，陰經穴以治內證（陰證）為主，陽經穴以治外證（陽證）為主；相對穴因陰陽相對，對刺時一針刺陰經穴，一針刺陽經穴，即同時刺激陰陽表里二經，在針刺手法上，通過補虛瀉實，調整陰陽的偏盛偏衰而使之達到新的平衡。

（2）透刺

透刺，即“一針兩穴”，以一針作用于相對的兩個穴位，二穴均得氣為透刺。如以一針深刺內關，內關、外關均得氣為“內關透外關”。相對穴大多為垂直透刺。適用于“病先起于陽者先治其陽后治其陰；病先起于陰者，先治其陰而后治其陽”，或“從陰引陽，從陽引陰”。透刺的特點是用穴少，針刺深，針感強，氣至速。

2.相對穴的作用

（1）溝通表里

針刺相對穴，無論是對刺、透刺都能溝通表里兩經經氣，并加強其余臟腑的聯系，達到調理臟腑、溝通陰陽的目的。人體的上肢和下肢大部分相對穴屬于陰陽表里相對，如內關、外關分屬手厥陰心包經和手少陽三焦經，心包、三焦互為表里。照海、申脈分屬足少陰腎經和足太陽膀胱經，腎與膀胱互為表里。

（2）協調陰陽

相對穴因一穴位于陰經，一穴位于陽經，在相對穴上針刺能同時激發陰經與陽經的經氣，疏導臟腑、經絡、氣血，通過經絡感傳和氣至病所，使陰陽之氣相互順接，從而促進各臟腑和器官之間的功能活動，使人體陰陽趨于平衡，從而調和陰陽。

（3）從陰引陽，從陽引陰

由于人體的陰陽氣血內外相互貫通，故而，針刺陽分或陰分，能夠調節相對一方經脈的虛實盛衰。相對穴，因一穴位于陽經，一穴位于陰經，透刺時，從陰經穴透刺陽經穴，能夠“從陰引陽”，治療陽證；從陽經穴透刺陰經穴，能夠“從陽引陰”，治療陰證。

（4）加強陰經與陽經的聯系

相對穴分別屬于陰、陽二經，針刺時無論是對刺或透刺都能溝通陰陽兩經的經氣，故而，加強了陰陽兩經之間的聯系，在調節陰陽的偏盛偏衰上，能夠增強療效。

（5）增強針刺感應

因相對穴陰陽表里相對，因此，應用相對穴的對刺法或透刺法，均可使針感增強，使得氣迅速，療效甚佳。

由上文可見，陰陽學說與相對穴理論體系的構建可能存在一定的聯系，陰陽學說是相對穴理論形成的核心基礎，而相對穴又為互為表里陰陽的一組腧穴，有著調整陰陽的作用。因此，探討陰陽學說與相對穴理論體系的關系尤為必要。

三、陰陽學說與相對穴理論體系的關系

陰陽學說與相對穴理論體系的關系表現為以下兩個方面：一是陰陽學說影響相對穴理論體系的構建；二是相對穴理論體系的構建是陰陽學說的有效補充。逐一探討如下：

（一）陰陽學說影響相對穴理論體系的構建

陰陽失調是產生疾病的根本原因，調補陰陽是針灸治療的基本原則，相對穴具有調整陰陽的作用。因此，陰陽學說影響相對穴理論體系的構建。一方面，陰陽學說是相對穴理論的思維基礎；另一方面，陰陽學說對相對穴理論具有指導作用。

1.陰陽學說是相對穴理論的思維基礎

陰陽學說是針灸理論形成的基礎，相對穴離不開陰陽。主要表現為以下幾個方面：（1）經絡的命名離不開陰陽，如經脈分陰經、陽經，分別有手足三陰經和手足三陽經；（2）經絡的循行離不開陰陽，陰經行于身體的內側，陽經行于身體的外側；（3）經脈的分證離不開陰陽，有陰經病候和陽經病候；（4）針刺方法離不開陰陽，有補陰瀉陽和補陽瀉陰之分；（5）辨證治療離不開陰陽，辨證要分其陰陽表里，治療上有“陰病治陽，陽病治陰”和“從陰引陽，從陽引陰”之法。而相對穴正是屬于陰陽相對或陰陽表里相對的一組穴位，因此，陰陽學說是相對穴的理論基礎。

2.陰陽學說對相對穴理論具有指導作用

相對穴為互為陰陽表里的一組腧穴。因此，陰陽學說對相對穴理論具有指導作用。在現代臨床配穴中，應用“相對穴”來調整陰陽偏盛偏衰（即陰陽失衡）的情況較為多見。例如，申脈、照海屬于陰陽、表里相對應的一組相對穴，申脈通陽蹺脈而通陰蹺脈，故這組“相對穴”可以用于調整陰陽失衡。如需治療陰盛陽虛而導致的嗜睡等病癥，可以瀉陰蹺補陽蹺，即瀉照海，補申脈；如需治療陽盛陰虛的失眠等病癥，可以補陰蹺瀉陽蹺，即補照海、瀉申脈。上述治療方法均可使陰陽并治，氣血同調，從而治愈疾病[3]。

陰陽學說對相對穴理論指導作用的另一方面體現在“從陰引陽，從陽引陰”，可以應用相對穴進行補陽瀉陰或補陰瀉陽。正如《黃帝內經素問集注·陰陽應象大論》中所云“善用針者，從陰而引陽分之邪，從陽而引陰分之氣”。例如，在“相對穴”三陰交-懸鐘的應用中，其中，三陰交穴透刺懸鐘穴可以治療頭痛，如若頭痛表現為前額脹痛時，則辯證為陽明頭痛，應取足太陰脾經三陰交穴，透向足少陽膽經懸鐘穴，即“從陰引陽”，以調節足太陰與足少陽兩經的經氣，使氣機得以通暢，從而治療頭痛[7]。

（二）相對穴理論體系的構建是陰陽學說的有效補充

“相對穴”是為互陰陽表里的一組腧穴，具有調整陰陽的特點。因此，相對穴理論是陰陽學說的體現，相對穴理論體系的構建是陰陽學說的有效補充。

相對穴理論、陰陽學說二者都強調“陰陽并治，氣血同調”。例如，在陰陽偏盛偏衰（即陰陽失衡）的情況下，選用相對穴治療疾病，能激發陰經與陽經同時發生感傳效應，通過經絡的連接、傳輸作用，可以使臟腑、經絡、氣血協調。又因陰陽互根，且二者相互制約，因此，在選穴配穴基礎上再施以適當的補瀉手法，可以補虛瀉實，并以此調整陰陽、氣血，使表里、內外協調，從而建立新的陰陽平衡以使疾病得愈[1]。這體現了“陰陽并治，氣血同調”。故而，相對穴理論體系的構建是陰陽學說的有效補充。

相對穴理論和陰陽學說都可以“從陽引陰，從陰引陽”。在某些特定情況下，需要選用相對穴的透刺法，如可以從陰經腧穴向陽經腧穴透刺，達到“從陰引陽”之目的，以治療陽證；也可以從陽經腧穴向陰經腧穴透刺，達到“從陽引陰”之目的，以治療陰證[7]。綜上，筆者認為，選用相對穴進行補陽瀉陰或者補陰瀉陽，亦是陰陽學說“從陰引陽，從陽引陰”的體現。因此，說明相對穴理論體系的構建是陰陽學說的有效補充。

四、結束語

綜上所述，“相對穴”是一種新的配穴形式，具有深厚的理論基礎，運用簡便，是一種配穴獨特、簡便的針灸療法，有其獨特的理論和應用價值[8]。應將相對穴理論作為新的知識理論體系，使之得以建立和完善。本文從陰陽學說、相對穴理論體系的構建、陰陽學說與相對穴理論體系的關系三個方面進行闡釋，提出陰陽學說影響相對穴理論體系的構建，相對穴理論體系的構建是陰陽學說的有效補充。陰陽學說與相對穴理論體系的構建關系密切，明確二者間的關系，對豐富針灸學理論、提高臨床療效具有重要意義，值得進一步研究。