王錦偉,慈曉杰,王藝鈞,王 飛,楊少輝,聶偉志
(山東省文登整骨醫院,山東 威海 264400)
急性軟組織損傷是骨外科急診中的常見病,發生于腕關節的更為多見。臨床多因摔傷、撞傷、碰傷等外界致傷因素導致腕關節局部軟組織充血、水腫、肌肉痙攣等,其主要臨床表現是患腕周圍軟組織紅腫或青紫瘀斑、疼痛、關節活動受限等。若不及時合理治療,后期關節周圍血腫機化、關節攣縮可引起患腕功能障礙[1]。筆者于2018年8月~2020年8月間,采用自制活血通絡擦劑治療急性腕關節軟組織損傷40例,臨床療效滿意,現報道如下。
40例患者中,男23例,女17例;平均年齡43歲;均于外傷后48 h內就診,均無皮膚擦傷和裂傷口,表現為腕關節周圍紅腫、疼痛及活動受限,并且X線平片檢查示右腕部骨質未見異常。
采用本院自制活血通絡擦劑。藥物組成:草烏400 g,紅花750 g,川芎450 g,川烏500 g,乳香200 g,沒藥200 g,肉桂250 g,馬錢子250 g,當歸200 g,冰片200 g,樟腦200 g。將上述草藥混合粉碎,并用95 %酒精滲漉法制備,用20 mL噴瓶分裝備用。將適量活血通絡擦劑噴涂于受傷腕關節周圍,輕輕按摩至藥物吸收再噴涂一遍用保鮮膜覆蓋后紗布包扎,每日噴涂3次~4次。5 d為1療程,治療期間患腕適當制動[2],每天記錄查體結果。治療2個療程后隨訪評定療效。
治愈:治療2 d~5 d,損傷局部腫脹、疼痛消失,瘀斑消散吸收,壓痛消除,關節功能恢復正常;顯效:治療2 d~5 d,局部疼痛、壓痛迅速緩解,腫脹、瘀斑基本消除,功能恢復正常;無效:治療5 d后,癥狀和體征無明顯好轉。
治愈36例,顯效4例,總有效率100 %。
孫××,男,18歲,高中生,騎車時摔傷右手腕4 h后來我院就診。查體:右腕關節腫脹,疼痛,活動受限,未捫及明顯骨異?;顒?,外觀無畸形。經過進一步拍X線片檢查排除右腕部骨折后,診斷為右腕部急性軟組織損傷。給予活血通絡擦劑外部噴涂治療。治療2 d后疼痛消失,腫脹減輕;4 d后腫脹明顯減輕,可以正常握筆寫字,亦可做旋轉動作;6 d后腕關節功能完全恢復正常。
急性腕關節軟組織損傷在骨科急診中非常常見。西醫的治療方法多為口服抗炎止痛藥物對癥治療。從中醫學分析急性腕關節軟組織損傷屬于“傷筋”范疇,雖成因有多種,但均可導致皮下瘀血,主要病機是氣滯血瘀,氣滯則脈絡不通,不通則痛,最終導致機體整個內環境氣血失調、運行不暢[4];中醫治則宜活血、化瘀、通經、消腫止痛[5]。急性腕關節軟組織損傷早期關節周圍淤血、氣血通路受阻而致氣滯血瘀,故宜活血化瘀、疏通經絡。正如《圣濟總錄·傷折門》所云:“若因傷折,內動經絡,血行之道不得宣通,淤積不散,則為腫為痛,治宜除去惡瘀,使氣血流通才可以復原也”?;钛ńj擦劑方中紅花具有活血通經、祛瘀止痛的功效[6];當歸亦可活血通經;乳香、沒藥有舒筋消腫止痛的功效;川芎行氣開郁,除風祛濕,活血止痛;草烏、川烏可溫經止血;馬錢子和肉桂可散寒止痛;樟腦及冰片開竅止痛。諸藥合用,藥效相輔相成。治療時于腕關節周圍大面積噴涂,且用保鮮膜和紗布包扎減慢藥液的揮發;噴涂時局部輕柔按摩促進藥物的透皮吸收,顯著改善關節周圍的血液循環[7],增加中藥的局部吸收而發揮其最大功效。方中草藥均為常見藥,購買方便,價格適中,此方不失為治療急性腕關節軟組織損傷的良藥。