探析重度顱腦損傷90例患者ICU臨床治療的效果

劉會平，顧 葉*，吳長江，隋明亮，楊雅迪

（蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215000）

顱腦損傷是目前疾病中比較嚴重的一種創傷性疾病，主要發病原因是由于交通事故，建筑事故，暴力等等所導致的。重度顱腦損傷是最為嚴重的一種屬于一類危重疾病，具有比較高的致死率和致殘率[1-2]。重度顱腦損傷的范圍包括頭部組織損傷，顱骨骨折，腦損傷等等。重度顱腦損傷患者昏迷時間較長，病情發展惡化快，治療與護理難度較大。通過對患者生命體征變化情況、意識狀態變化情況及瞳孔變化情況行密切監測有助于判斷患者生態狀態，對于搶救具有指導意義。目前對于重度顱腦損傷患者主要通過ICU進行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的90例重度顱腦損傷患者進行研究，選取時間始于2017年9月至2019年8月結束。隨機分為各為45例的兩組（對照組與實驗組）。其中對照組患者男性34例，女性11例，患者年齡范圍在35歲至72歲之間，年齡平均值為（49.3±3.5）歲，實驗組患者中男性35例，女性10例，患者的年齡范圍在32歲至70歲之間，年齡平均值為（50.6±2.9）歲，統計指標無差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準：所有患者明確治療方案并同意?；颊叻弦韵聴l件：①所有入組目標均符合重度顱腦損傷的診斷標準；②患者經彩超、CT及實驗室檢查等確定為重度顱腦損傷；④入組患者各項臨床資料齊全。

1.1.2 排除標準:①合并有惡性腫瘤等重大疾??；②發病前半身不遂或不能自理者；③對研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療。

1.2 方法

對照組45例患者接受常規治療，給予其營養腦神經、控制顱內壓、改善電解質平衡、止血等治療。

實驗組患者基于對照組的治療方案另接受ICU臨床治療，包括:對患者顱內壓進行監測，并進行機械通氣和亞低溫治療機循環支持[3]。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 記錄兩組患者出現胃管脫出與便秘及誤吸等并發癥發生的概率。

1.3.2 采用顯著、有效、無效三個級別對兩組患者的治療效果進行觀察評價，患者臨床癥狀消失且各項臨床指標恢復正常為顯著；患者臨床癥狀有所改善且各項臨床指標有所改善為有效；患者臨床指標無明顯變化或惡化為無效；患者生命體征完全消失為死亡。治療總有效率（%）=顯著率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0處理數據，NHISS評分應用(±s)描述，組間經t檢驗，其中并發癥發生率、治療有效率用（n,%）表示，行x2檢驗，P＜0.05有意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率低于對照組，差異顯示具有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 實驗組和對照組并發癥發生率對比（n，%）

2.2 治療總有效率對比

對兩組患者采用不同方式治療后，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且實驗組死亡人數少于對照組，詳情見表2。

表2 治療結果對比(n，%)

3 討 論

因外界突發暴力因素導致患者出現重度顱腦損傷這種危重癥后，患者昏迷時間通常不低于12h，具有高死亡率和高致殘率，未得到及時治療會使患者人身安全受到威脅?；颊呋杳云陂g的機體神經功能受損嚴重，伴隨意識出現嚴重認知障礙，患者機體生命體征（體溫、血壓、呼吸）等變化幅度顯著。目前在臨床上治療重度顱腦損傷的主要通過ICU治療方式，ICU主要是針對危重患者進行重要治療的一種[4]。通過ICU的現代化先進醫療設備和器械，對危重患者的各項體征指標進行檢測。通過實時觀察患者的病情，調整治療方案，從而有效提高整體治療效果，減少患者并發癥的發生，從而有效提高患者的生存質量。ICU治療中主要包括機械通氣治療，顱內減壓以及低溫治療。重度顱腦損傷患者通常會出現呼吸困難的現象。因此，在ICU治療中使用機械通氣治療能夠幫助患者維持呼吸正常。本次研究為了驗證ICU治療對重度顱腦損傷患者的臨床效果，選取在我院進行治療的重度顱腦損傷患者作為本次研究對象，觀察兩組患者的神經功能缺損情況，觀察研究結果，研究結果顯示，實驗組患者優于對照組患者，研究結果再一次證實其臨床價值。

綜上所述，在重度顱腦損傷患者的治療中采用ICU治療，效果顯著，值得推廣。