容積旋轉調強和固定野動態調強計劃在宮頸癌中的應用及對比研究

劉江平

（新疆醫科大學附屬第三臨床醫學院，新疆 烏魯木齊 830000）

腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，容積旋轉調強和固定野動態調強計劃是現放療的主流技術[1]，固定野動態調強為臨床常有傳統放療方式，可有效防治癌細胞再生，但對盆腔內的膀胱等健康器官傷害大，副總用強[2]。容積旋轉調強做為新型放療技術，可以對靶區進行強度調制，更好的保護周圍健康器官，且治療時間短[3]。宮頸癌做為原發于子宮頸部的惡性腫瘤，病因復雜，患者早期無明顯癥狀和體征，宮頸外觀通常表現正常，極易漏診或誤診，因此多數患者經確診已屬中晚期，癌灶累及范圍已明顯增大，嚴重者可壓迫輸尿管，導致輸尿阻塞，甚至引發尿毒癥，危及患者生命安全[4]。放療是臨床治療中晚期宮頸癌主要輔助方式，但現關于容積旋轉調強技術在宮頸癌中的應用效果研究尚少，本研究通過對照試驗探究容積旋轉調強和固定野動態調強計劃在宮頸癌中的應用，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月我院收治的宮頸癌患者30例，根據隨機數字表將患者分為對照組與研究組，各15例，納入標準：①無放療禁忌證；②患者與家屬知情并同意。排除標準：①大小便無法正常進行者；②既往接受過放療者。本次研究所納入病例經我院倫理委員會批準。研究組患者年齡為45～68歲，平均年齡(50.90±4.67)歲；鱗癌7例，腺癌8例。對照組年齡為44～69歲，平均年齡(51.01±4.78)歲；鱗癌6例，腺癌9例，兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

CT模擬定位，進行放射治療靶區和危及器官勾畫，兩組放療計劃由專業物理師完成，研究組予容積旋轉調強計劃，設置為共面雙弧，以床角為0°，旋轉角度為逆時針從179°～181°，然后順時針181°～179°。兩組均給予6MV X線照射。處方劑量為50.4 Gy，分28次照完，1次/d，均工作日進行照射。危及器官耐受劑量的限定要求：小腸V50＜10%，股骨頭V30＜15%。規定處方劑量是指包括95%靶區，處方劑量的體積應＜5%。對照組予固定野動態調強計劃，設置機架角度為0°、51°、103°、154°、206°、257°、309°。

1.3 觀察指標

用WHO療效評價標準[5]對兩組患者治療1個月效果進行評價，記錄兩組平均每次治療時間，治療結束后沒3個月復查一次，隨訪13個月，記錄期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

比較兩組近期治療效果、治療總時間與隨訪不良反應情況：兩組早期治療效果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組治療時間為（181.89±16.11）s，隨訪總不良反應發生率為13.33%，明顯優于對照組治療時間（558.77±22.03）s，隨訪總不良反應發生率46.67%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組近期治療效果、治療總時間與隨訪不良反應情況

3 討 論

相較于傳統固定野動態調強放射治療方案，容積旋轉調強放射治療方案具有副作用小、針對性強、治療周期短等優點[5]，能夠對靶區細胞施以強度調制。對于宮頸癌這種惡性腫瘤，臨床效果佳。本研究顯示兩組早期治療效果差異無統計學意義，但研究組治療時間與隨訪不良反應發生率均明顯低于對照組，表明容積旋轉調強放療確能在保證治療效果的同時保護可危及器官，降低預后不良反應，主要可能是容積旋轉調強保證提高靶區適形度與均勻性，治療中可連續出束，進而有效減少治療時間，避免了長時間照射造成腫瘤相對生物效應降低與正常組織損傷，使其能在短時間治療內達到與傳統放療相似的治療效果且預后良好。

綜上所述，在宮頸癌的治療中運用容積旋轉調強和固定野動態調強計劃的近期效果相似，但使用容積旋轉調強計劃可有效縮短治療時間，并保護危及器官，提高預后，在臨產治療中可優先選擇。