全程護理對喘息型肺炎患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間及精神狀態的影響

李越

(鄭州大學第三附屬醫院 急診科，河南 鄭州 450052)

喘息型肺炎是一組以發憋、喘息和咳嗽為主要表現的特殊類型肺炎，部分患兒可發展為支氣管哮喘，常繼發上呼吸道感染，病情易反復。臨床治療原則主要是抗感染及對癥治療，其中霧化吸入是輔助治療喘息型肺炎的重要方式。因喘息型肺炎多好發于1～3歲嬰幼兒，其年齡較小，配合能力差，因此對臨床護理提出了較高的要求[1]。全程護理主要是以患兒為中心，進行全程陪護，為患兒提供人性化護理服務，利于患兒康復[2]。鑒于此，本研究進一步探討全程護理對喘息型肺炎患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間及精神狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州大學第三附屬醫院2016年8月至2018年8月收治的70例喘息型肺炎患兒，依據治療方法分為常規護理組和全程護理組，各35例。對照組：男21例，女14例；年齡6個月～4歲，平均(2.14±0.36)歲；病程1～6 d，平均(3.12±1.05)d。觀察組：男20例，女15例；年齡7個月～5歲，平均(2.51±0.28)歲；病程1～7 d，平均(3.67±1.04)d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準(1)納入標準：①無血液系統疾??；②無先天性缺陷。(2)排除標準：①合并全身嚴重感染；②伴有重要器官功能不全；③合并精神疾病。

1.3 護理方法兩組患兒均接受中心裝置霧化器吸入治療。對照組接受常規護理：與家屬進行有效溝通，積極主動配合護理工作開展，教會患兒家屬正確拍背方法，促進患兒呼吸道分泌物排出。觀察組在對照組基礎上接受全程護理，具體措施如下。(1)因患兒年齡較小，配合能力較弱，護理人員在進行霧化吸入前，應加強與患兒家屬交流，告知家屬霧化吸入的原理、作用及目的，使家屬對霧化吸入治療有一定的了解，取得家屬的配合；協助家屬安撫患兒哭鬧情緒，對于年齡稍大具有交流能力的患兒，可進行通俗易懂的健康宣教，使患兒了解霧化吸入裝置治療；告知患兒霧化吸入不會帶來疼痛，從而消除患兒的恐懼、緊張心理，取得患兒的配合。(2)霧化吸入治療前，協助患兒取舒適體位，清理患兒口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，指導患兒進行有效咳痰；護理人員根據醫囑配制藥液，注入霧化器，佩戴面罩松緊度適宜，告知患兒家屬，霧化吸入時避免使用明火及易燃易爆物品；保持病室內安靜，避免嬰幼兒哭鬧，密切觀察患兒及霧化量，及時采取護理措施。(3)吸畢，及時取下霧化器，對患兒進行拍背，促進痰液的排出，對于痰液不易咳出者，采取機械吸痰；囑患兒多飲水，從而稀釋痰液，促進痰液排出。

1.4 觀察指標(1)臨床癥狀緩解時間和住院時間，臨床癥狀緩解時間主要包括咳嗽緩解時間、痰鳴音緩解時間、喘息緩解時間。(2)精神狀態：干預前后采用簡易智能精神狀態檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)[3]評估患者精神狀態，主要包括定向力(10分)、記憶力(3分)、注意力和計算力(5分)、回憶能力(3分)、語言能力(9分)，量表總分為0～30分，分值越低，精神狀態越差。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間和住院時間觀察組咳嗽、痰鳴音及喘息緩解時間、住院時間均較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間和住院時間比較

2.2 精神狀態干預前，兩組定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力及MMSE總分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力及MMSE總分均較干預前升高，且觀察組定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力及MMSE總分均較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后MMSE評分比較分)

3 討論

喘息型肺炎是嬰幼兒時期較常見疾病，臨床主要癥狀以咳嗽、喘息和憋悶為主，常繼發呼吸道感染，臨床癥狀較嚴重，嚴重危害患兒健康，降低其生活質量，故應及早采取治療措施及護理干預。臨床多采用霧化吸入法進行藥物治療，以改善患兒臨床癥狀，促進疾病恢復[4-5]。

霧化吸入法是將霧化器連接中心供氧裝置，使配制的藥液形成霧狀，經呼吸道吸入，從而治療呼吸道感染，消除炎癥及水腫，并稀釋痰液，促進痰液排出。但因其吸入過程中需要一定的時間及吸入技巧，加上患兒年齡較小，無法較好地配合，因此應采取有效的護理干預，以促使患兒有效吸入，達到治療效果[6-7]。全程護理是根據患者病情及個體情況而制定的護理模式，能夠對患者進行全面、綜合的護理，提供優質護理服務。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組咳嗽、痰鳴音及喘息緩解時間、住院時間較短，定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力及MMSE總分較高。這表明對喘息型肺炎患兒采取全程護理能夠明顯緩解其臨床癥狀，改善精神狀態，促進疾病康復，并縮短住院時間。全程護理根據患兒的年齡、病情采取針對性的溝通方式，年齡較小患兒應與患兒家屬進行有效溝通，取得患兒家屬配合，協助患兒家屬安撫患兒情緒，情緒穩定后進行霧化治療[8-9]；對于具有溝通能力的患兒，操作前和操作中與患兒進行親切的交流，減輕患兒恐懼心理，從而積極主動配合，達到治療效果[10-11]。霧化吸入時應先清理患兒口鼻腔分泌物，保持其呼吸道通暢，若患兒哭鬧嚴重，應停止霧化吸入。霧化結束后采取拍背方式，指導患兒家屬以空心掌從患兒背部由下向上，由外向內，進行拍打，促進痰液咳出；給予患兒飲食指導，囑其多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出[12]。

綜上所述，對喘息型肺炎患兒實施全程護理能夠緩解臨床癥狀，改善精神狀態，促進患兒康復，縮短住院時間。