人文關懷護理對老年2型糖尿病患者遵醫行為及血糖的影響

方金贏

(商丘市第一人民醫院 內分泌科，河南 商丘 476100)

2型糖尿病是一種常見的中老年慢性疾病，特征為血糖異常升高。近年來，糖尿病發病率不斷升高，若不及時治療，還可引發多種并發癥，嚴重影響患者的生活質量，甚至導致患者死亡[1]。2型糖尿病病程較長，患者需長期控制血糖水平，以預防并發癥發生，遵醫行為在控制血糖中發揮重要作用[2]。但是，多數2型糖尿病患者為老年患者，記憶力不佳，難以遵醫囑按時服藥、進食[3]。積極進行有效的護理干預，有助于提高患者的依從性。人文護理是一種新型的護理模式，臨床通過將人文關懷融入護理工作中，為患者提供細致、貼心的全方位護理，尊重并關心患者，滿足患者需求，取得了較好效果[4-5]。本研究選取2017年6月至2019年1月商丘市第一人民醫院收治的56例老年2型糖尿病患者作為研究對象，探討人文關懷護理對老年2型糖尿病患者遵醫行為及血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2019年1月商丘市第一人民醫院收治的56例老年2型糖尿病患者作為研究對象，根據護理方式分為觀察組與對照組，各28例。對照組：男16例，女12例；年齡62～81歲，平均(72.54±5.36)歲；體質量指數17.2～19.1 kg·m-2，平均(18.57±0.41)kg·m-2；病程2～11 a，平均(6.24±1.56)a。觀察組：男18例，女10例；年齡61～82歲，平均(73.19±5.82)歲；體質量指數17.4～19.3 kg·m-2，平均(18.72±0.38)kg·m-2；病程2～12 a，平均(6.37±1.74)a。兩組性別、年齡、體質量指數、病程等相比，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經商丘市第一人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》[6]診斷標準；②空腹血糖≥7.0 mmol·L-1；③年齡≥60歲。(2)排除標準：①合并心血管系統疾??；②合并惡性腫瘤；③合并先天性心臟??；④肝、腎功能異常；⑤合并精神疾病。

1.3 干預方法

1.3.1對照組 接受常規護理。(1)心理護理：加強與患者及家屬的溝通，指導家屬對患者進行關心支持，緩解患者的負面情緒。(2)血糖監測：每周檢測患者血糖水平及體質量，每周至少2次；對于血糖水平及體質量控制不理想的患者，進行一對一口述宣教，使患者了解血糖水平增高可能引起的并發癥，主要包括糖尿病視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等，多種并發癥治療難度較大，治療費用較高，預后不理想；對于血糖水平及體質量持續控制不理想的患者，聯系醫生更改治療方案。(3)用藥指導：向患者介紹藥品，使其了解藥品說明書內容，指導患者遵醫囑按時用藥，告知患者家屬監督患者用藥，避免用藥時間或用藥劑量不正確。(4)飲食指導：飲食需控制糖類攝入，低鹽低脂，少食多餐。(5)運動指導：指導患者合理運動，可以選擇太極拳、慢跑、廣播體操等運動，每次至少30 min，每周2次。(6)出院指導：定期隨訪，每月至少1次，關注患者血糖情況，了解患者近期康復情況，對患者的飲食、運動、用藥進行指導。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上，接受人文關懷護理。(1)成立人文關懷小組(包括1名醫生、1名護士長、2名護士、1名心理醫生)。(2)人文關懷訪視：人文關懷小組成員每周到患者病房訪視1次，了解患者康復情況，給予鼓勵和支持。(3)生理護理：定時打掃室內衛生，通風消毒，病房內安置加濕器及空調，控制環境溫度、濕度適宜，以使患者處于生理舒適狀態。(4)營造人文氛圍：使病房及走廊裝飾溫馨，在病房外設置患者康復祝福版面，墻面張貼入院、出院溫馨提示。(5)健康宣教：定期對患者進行糖尿病知識宣教，包括飲食、用藥方面的注意事項，宣教后發放宣傳手冊，并于患者床頭、桌面張貼宣教溫馨小提示。(6)舉辦人文交流活動：組織病友交流會，邀請在院糖尿病患者參與，指導病友分享血糖控制經驗，交流結束后，可開展問答比賽、唱歌、跳舞等小游戲，制定獎勵措施。兩組患者均干預3個月。

1.4 評價方法干預3個月后，比較兩組老年2型糖尿病患者的遵醫行為及血糖情況。(1)遵醫行為：遵醫行為包括按時服藥、運動治療、飲食控制、按時復診等4項內容。(2)血糖指標：包括空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白，采用三諾血糖儀檢測。

2 結果

2.1 遵醫行為干預3個月后，觀察組按時服藥、運動治療、飲食控制、按時復診遵醫率均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組遵醫行為比較[n(%)]

2.2 血糖水平干預3個月后，觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后血糖水平比較

3 討論

老年人體質差，患2型糖尿病后治療難度較大[7]。目前臨床治療2型糖尿病主要采用藥物療法，結合飲食及運動控制，但2型糖尿病無法治愈，需長期堅持治療，依靠藥物及飲食來控制血糖，注意事項較多，患者難以記憶并堅持[8]，易增加2型糖尿病患者的負面情緒，影響患者的遵醫行為，最終導致血糖水平無法控制，不利于疾病康復，且會增加并發癥風險。治療同時需采取有效的護理措施，滿足患者不同需求，讓患者意識到自身對血糖控制的積極作用，有利于實現病情的控制。

既往實施的常規護理，模式較為死板，老年患者不能對血糖控制注意事項進行較好的記憶、理解和執行，難以滿足老年患者需求[9]。人文關懷護理可以為患者提供精神、情感、文化方面的服務，增加患者舒適的體驗，重建患者治療信心[10]。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者按時服藥、運動治療、飲食控制、按時復診等方面的遵醫率均高于對照組，空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，表明人文關懷護理在老年2型糖尿病患者護理中發揮重要作用，能提高2型糖尿病患者的遵醫行為，有效控制患者血糖水平。人文關懷護理注重滿足患者對生命健康、尊嚴、生活舒適度等多項需求，對患者進行多方面護理，增加患者獲得的情感支持，緩解患者負面情緒。生理護理、營造人文氛圍可為患者帶來舒適的體驗，緩解患者及家屬的負面情緒；健康宣教可增加患者對糖尿病的認知，從而提高患者遵醫行為，管理自身血糖水平；舉辦人文活動可使患者獲得血糖控制經驗，提高患者的治療信心。

綜上所述，人文關懷護理能有效提高老年2型糖尿病患者的依從性，提高血糖控制效果。