冬季要防心腦血管疾病 專家給心腦血管疾病患者答疑

通訊員·羅珍珍

采訪專家·方宏（同濟大學附屬同濟醫院心內科主任醫師、副教授）

我國是心腦血管疾病高發的國家，而且心腦血管疾病的患病率處于持續上升階段。心血管疾病的死亡率高，甚至高于腫瘤。但關于心腦血管疾病，很多人還有許多疑問，如以下幾種你了解嗎？

疑問一：什么是心腦血管疾病

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，主要指心臟、大血管和外周動脈（除腦血管外）發生的病變。常見的心腦血管疾病有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心力衰竭等。心血管急癥表現為突然發作劇烈而持久的胸骨痛或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

腦血管疾病指腦部血管的各種疾病。最常見的是腦卒中（俗稱“中風”），是由于某些原因造成的腦血管堵塞或破裂，導致腦組織功能障礙的一種疾病，常表現為面癱或口角歪斜、肢體無力（多為一側肢體無力）、言語不清，要迅速就醫診治。

疑問二：血管是怎么致病的

血管不好，疾病侵擾。心腦血管疾病的根源在血管，血管如果保護得不好，與同齡人相比，出現問題的時間更早，病情進展更快！

例如，有些血管保護不好的人群，可能在25歲左右就開始出現斑塊，50歲血管開始狹窄，比正常同齡人提前了許多年，而且還有可能導致動脈粥樣斑塊形成以及患上其他心腦血管疾病，嚴重危害人體健康。

血管硬化是腦卒中的發病基礎。如果血管硬化失去彈性，管壁變薄，容易破裂發生出血現象；而且血管硬化會形成斑塊，斑塊堆積未能及時清理，容易造成動脈管腔狹窄和粗糙，使血流不暢，容易淤積發生阻塞，造成腦卒中供血不足，出現血管壞死。

血管硬化也會造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足，而側支循環未充分的建立，在此基礎上，一旦血供進一步急劇減少或者中斷，心肌就會有嚴重而持久的急性缺血，缺血達到一個小時以上，就可能發生心肌梗死。心肌梗死數小時至數天后，梗死段會不斷擴大，但心肌細胞不可再生，只能由其他組織來代替，此時心臟壓力大，時間久了以后心臟會變形，心臟功能衰退。

疑問三：心腦血管疾病搶救為什么要分秒必爭

心肌很“嬌嫩”，梗死部位的心肌在冠狀動脈閉塞后20～30分鐘會發生壞死，1～2小時后大部分心肌呈凝固性壞死。而且心肌細胞和腦細胞是不可再生的，壞死后只能用其他的結締組織來替代，會影響其功能。據統計，如果心臟停搏1秒鐘，血液將停止流動；停搏10秒鐘，人的意識會喪失；停搏6分鐘，大腦的損傷將不可逆，所以對于心腦疾病的搶救工作，我們要爭分奪秒。隨著現代科技的發展，如果搶救時間及時，心腦血管疾病的救治就能取得非常好的效果，關鍵是時間的爭取問題。

疑問四：心腦血管疾病會遺傳嗎

就心腦血管疾病而言，有些疾病如Brugada綜合征、遺傳性長QT綜合征是有明確遺傳證據的。至于高血壓、冠心病等病，從現有觀察來看，有患病家族史的人群，其患病概率可能高于沒有患病家族史的人群，但目前還沒有確鑿證據來證實此結論。

疑問五：心腦血管病為何在秋冬季節高發

氣溫降低增加發病風險據報道，0℃以下時心肌梗死的發生率較高；當溫度升至3℃～4℃以上時，心肌梗死發生率開始下降；氣溫每升高7.4℃，心肌梗死風險降低2.8%。

自然環境和人體生理機能發生變化天氣寒冷、晝夜溫差大、日照時間短以及生活方式的改變使人體的血管收縮甚至痙攣，神經系統、內分泌系統紊亂，人體內維生素D降低。

室內外溫差大易引發心腦血管疾病室內外溫差大，突然出進門，短時間過冷或過熱，血管會快速收縮或擴張，可能誘發血管痙攣，增加心肌梗死或腦卒中的患病風險。

其他因素入秋后天氣變冷，可能改變生物鐘節律，進而導致抑郁情緒；長期精神高度緊張會導致自主神經紊亂、交感神經興奮，促使心率提升、血管痙攣，從而誘發心腦血管疾??；秋冬季節霧霾增多也是造成心血管疾病的危險因素。

疑問六：怎么改善血管功能

血管好壞與生活方式相關。

合理膳食合理膳食有助于控制和預防冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病，減輕心腎負擔，減少并發癥。建議人們低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，控制每日攝入的總熱量，還要定期搭配粗糧和細糧，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙限酒。

適量運動研究顯示，揮拍運動能降低全因死亡率。

控制情緒抑郁時睡眠質量差，心臟得不到休息，血壓和心率會升高。